Hengityksen seuranta lapsille, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä sähköimpedanssitomografialla

Tämä tutkimus kehitetään lähetesairaalassa maan pohjoisosassa, Santa Casa de Misericórdian säätiössä Parássa, joka sijaitsee osoitteessa Rua Bernal do Couto 992, Bairro Umarizal, Belém (PA), lasten intensiivisen hoidon yksikkö. yksikön tieteidenvälisestä tiimistä. Tiedonkeruujakso kestää joulukuun 2017 ja helmikuun 2019 välisenä aikana.

Ventilaatiomuuttujien mittaamiseen (staattinen ja alueellinen yhteensopivuus, alueellinen ventilaatio, ajopaine, keuhkorakkuloiden hyperdension, alveolaarinen kollapsi ja PEEP-titraus) Timpel® Brand Electrical Impedance Tomography -monitoria käytetään mittaamaan hemodynaamisia muuttujia, valtimoiden ja happipulssin saturaatiota. Käytetään DIXTAL®-merkkistä näyttöä.

HRV:n mittaamiseen käytettävä instrumentti on Polar® RS800CX -laite, jossa on WearLink-sykeanturi, elastinen nauha, kontaktigeeli, USB-liitäntä ja tietokone.

Suostumusehtojen valinnan ja hyväksymisen sekä epäilysten selvittämisen jälkeen tutkimus suoritetaan neljässä vaiheessa, joista ensimmäinen aloitetaan ennen alveolaarisen rekrytointiliikkeen suorittamista; toinen alveolaarisen rekrytointiliikkeen aikana; kolmas, 24 tuntia alveolaarisen rekrytointiliikkeen jälkeen; ja neljäs 48 tuntia alveolaarisen rekrytointiliikkeen jälkeen. Jokainen mainituista vaiheista jaetaan alavaiheisiin menettelyjen mukaisesti.

Ennen keuhkorakkuloiden rekrytointitoimenpiteen alkua alaikäinen rauhoitetaan ja kurarisoidaan, jotta vältytään rekrytointiprotokollan häiriintymiseltä ja siten lisättäisiin komplikaatioiden, kuten kohonneen rintakehän paineen ja siitä johtuvan alveolaarisen repeämän, ilmaantuvuutta.

Seuraavaksi hengityslaitteen mekaaninen virtausanturi kytketään lapsen intuboitavan orotrakeaaliputken ja potilaan vatsan oikealla kyljellä olevan vertailuanturin väliin. Sähköimpedanssitomografia kytketään ja sitä tarkkaillaan, jos kaikki elektrodit on kytketty potilaan rintakehään. Tällä hetkellä kerätään tutkimuksen hemodynaamiset ja ventilaatiomuuttujat.

Alveolaarinen rekrytointiliike perustuu Borgesin et al. (2006), muokattu siten, että PEEP saavuttaa maksimiarvon 25 cmH2O, ja rekrytointi suoritetaan asteittain, kuten kuvassa 2 on esitetty, jossa paineen vaihtelu pidetään 15 cmH2O:ssa ja PEEP-lisäys tapahtuu asteittain 2 cmH2O:ssa 2 minuutin välein. hengitystiheys asetettu 15 hengitystä minuutissa ja hengitystila kontrolloidulla paineventilaatiolla (PCV). Alveolaarisen rekrytointiliikkeen jälkeen suoritetaan PEEP-titraus tai -määritys, jossa 2 cmH2O:n PEEP-arvoa pienennetään 2 minuutin välein ja keuhkorakkuloiden rekrytointitoimenpiteen ja PEEP-huollon jälkeiset muuttujat tarkistetaan TIMPEL-merkin laitteissa kohdassa, jossa potilaalla on parempi keuhkorakkuloiden kerääntyminen, vähemmän keuhkorakkuloiden romahduskohtia ja keuhkojen hypertensiota. Tämä PEEP säilyy 24 tuntia, jotta keuhkorakkuloiden kerääntyminen ei katoa. Muuttujat arvioidaan uudelleen 24 tunnin ja 48 tunnin kuluttua keuhkorakkuloiden rekrytointitoimenpiteestä niiden hyödyn tunnistamiseksi.

Modulaation keräämistä varten suoritetaan HRV-analyysi, jossa aluksi elastisen nauhan elektrodit kostutetaan kontaktigeelillä, sitten WearLink-anturi liitetään nauhaan, joka sijoitetaan potilaan rintakehän ympärille, juuri sen alapuolelle. rintalihakset ja koukku kiinnitetään nauhan toiseen päähän, jonka jälkeen nauhan pituus säädetään niin, että nauha on ihon vieressä, mutta silti mukava. Se tarkastetaan, ovatko elektrodien kostuneet alueet kosketuksissa ihoon ja onko liittimen Polar-logo keskellä ja suorassa. Vapaaehtoinen asetetaan sitten makuuasentoon, hänen systeeminen valtimopaineensa (BP) mitataan ja potilasta neuvotaan olemaan puhumatta, nukkumatta, liikuttamatta käsiään tai yskimättä testin aikana.

Kun edellä mainitut toimenpiteet on suoritettu, kaapataan R-R-välit, jotka kestävät 10 minuuttia, johon FR merkitään minuutin välein. Lopuksi verenpaine mitataan uudelleen makuuasennossa. Sitten RS800CX-liitäntä asetetaan tietokoneen USB-porttiin ja anturi asetetaan sen viereen infrapunatiedon keräämistä varten. Tällä tavalla tiedot ladataan ja tallennetaan yhdessä potilaan nimen ja keräyspäivän kanssa Softwere Polar ProTreiner 5:een. Sitten tiedot muunnetaan .txt-muotoon. muodossa ja lähetetty Kubios HRV 2.2 -ohjelmistoon sykevaihtelun analysoimiseksi.