再灌流療法を受けている急性虚血性脳卒中患者における脳静脈系の研究 (VAST)

静脈内血栓溶解療法に加えて血管内治療が導入されて以来、脳卒中治療は新しい時代に入った。 証明された近位頭蓋内動脈閉塞を有する患者に対する血管内治療の利点は、いくつかの大規模な無作為対照試験で最近明らかにされました。 しかし、再灌流療法で治療されたかなりの数の患者は、再開通率が比較的高いにもかかわらず、長期のフォローアップで機能的自立に達しませんでした。 したがって、再灌流療法の恩恵を受ける可能性が最も高い患者を特定する、シンプルで信頼性の高いマーカーが必要です。 蓄積された研究は、動脈側副血行路などの動脈の状態が、結果の重要な予測因子または治療選択の決定基準と見なされてきたことを示しました。 しかし、他の証拠は、動脈側副血行路が再疎通後の転帰の予測因子として機能することを否定しています。 さらに、非リフロー現象、過剰再灌流、無益な再開通は、大規模な梗塞、脳腫脹、出血性合併症、および神経学的悪化につながる可能性があります。 虚血性脳卒中に関する伝統的な病態生理学的理解は、これらの出来事をほとんど説明できません。 最近、脳卒中の進行と臨床的後遺症について、脳内の主要な血液貯蔵庫および排水システムである脳静脈ドレナージの重要性が説明されています。 この研究の目的は、再灌流療法後の神経学的転帰に対する脳静脈動態の役割と、静脈不良および有害転帰の背後にある潜在的なメカニズムを調査することです。 この研究では、治験責任医師は、ベースライン CTP/MRP を受け、発症後 24 時間以内に再灌流療法を受ける 18 歳以上の AIS 患者を前向きに募集します。 それぞれの灌流画像が再構成され、脳静脈系の状態が評価されます。 研究者は、静脈の動的状態が虚血再灌流の進行に影響を与える可能性があり、したがって脳卒中の結果に影響を与える可能性があると仮定しました。 この研究は、脳卒中の転帰予測と将来の治療上の意思決定に新たな意味を追加する可能性があります。