재관류 치료를 받는 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 뇌정맥계통에 관한 연구 (VAST)

정맥 혈전용해제에 더해 혈관내 치료가 도입되면서 뇌졸중 치료는 새로운 시대에 접어들었습니다. 입증된 근위 두개내 동맥 폐쇄가 있는 환자에 대한 혈관내 요법의 이점은 최근 여러 대규모 무작위 통제 시험에서 밝혀졌습니다. 그러나 재관류 요법으로 치료받은 상당수의 환자는 상대적으로 높은 재관류율에도 불구하고 장기 추적에서 기능적 독립성에 도달하지 못했습니다. 따라서 재관류 요법으로 가장 많은 혜택을 볼 수 있는 환자를 식별할 수 있는 간단하고 신뢰할 수 있는 마커가 필요합니다. 축적된 연구에 따르면 동맥 측부와 같은 동맥 상태는 치료 선택을 위한 결과 또는 결정적 기준의 중요한 예측 인자로 간주되었습니다. 그러나 다른 증거는 동맥 측부가 재개통 후 결과에 대한 예측인자 역할을 한다는 것을 부인했습니다. 또한 non-reflow 현상, over-reperfusion 및 쓸데없는 recanalization은 큰 경색, 뇌 부종, 출혈성 합병증 및 신경 학적 악화로 이어질 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 전통적인 병태생리학적 이해로는 이러한 현상을 거의 설명할 수 없습니다. 최근 뇌의 주요 혈액 저장 및 배수 시스템인 뇌정맥 배수의 중요성이 뇌졸중의 진행 및 임상적 후유증에 대해 설명되었습니다. 이 연구에서 목적은 재관류 치료 후 신경학적 결과에 대한 대뇌 정맥 역학 상태의 역할과 빈약한 정맥 및 불리한 결과의 잠재적인 메커니즘을 조사하는 것입니다. 이 연구에서 연구자들은 기준선 CTP/MRP를 받고 발병 후 24시간 이내에 재관류 요법을 받는 18세 이상의 AIS 환자를 전향적으로 모집할 것입니다. 각각의 관류 영상을 재구성하여 대뇌 정맥 시스템의 상태를 평가합니다. 연구자들은 정맥 역학 상태가 허혈-재관류 진행에 영향을 미칠 수 있고 따라서 뇌졸중 결과에 영향을 미칠 가능성이 있다는 가설을 세웠습니다. 이 연구는 뇌졸중 결과 예측 및 향후 치료 의사 결정에 대한 새로운 의미를 추가할 수 있습니다.