Estudio del sistema venoso cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo que reciben terapia de reperfusión (VAST)

La terapia del accidente cerebrovascular había entrado en una nueva era desde que se introdujo la terapia endovascular además de la trombólisis intravenosa. El beneficio de la terapia endovascular para pacientes con una oclusión arterial intracraneal proximal comprobada se reveló recientemente en varios ensayos controlados aleatorios grandes. Sin embargo, un número considerable de pacientes tratados con terapia de reperfusión no alcanzaron la independencia funcional en el seguimiento a largo plazo, a pesar de las tasas de recanalización relativamente altas. Por lo tanto, se necesitan marcadores simples y más confiables que identifiquen a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la terapia de reperfusión. Los estudios acumulados mostraron que el estado arterial, como las arterias colaterales, se había considerado como un predictor crítico del resultado o un criterio determinante para la selección terapéutica. Sin embargo, otras evidencias negaron que las colaterales arteriales sirvan como predictores del resultado después de la recanalización. Además, el fenómeno de falta de reflujo, el exceso de reperfusión y la recanalización inútil pueden provocar un gran infarto, inflamación cerebral, complicaciones hemorrágicas y deterioro neurológico. La comprensión fisiopatológica tradicional del ictus isquémico difícilmente puede explicar estos hechos. Recientemente se ha descrito la importancia del drenaje venoso cerebral, principal reservorio de sangre y sistema de drenaje del cerebro, en la evolución y secuelas clínicas del ictus. En este estudio, el objetivo es investigar las funciones del estado dinámico de las venas cerebrales en el resultado neurológico después de la terapia de reperfusión y los mecanismos potenciales detrás de las venas deficientes y los resultados adversos. En este estudio, los investigadores reclutarán prospectivamente a pacientes con AIS mayores de 18 años que se sometan a CTP/MRP de referencia y reciban terapia de reperfusión dentro de las 24 horas posteriores al inicio. Cada una de sus imágenes de perfusión se reconstruirá para evaluar el estado del sistema de venas cerebrales. Los investigadores plantearon la hipótesis de que el estado dinámico venoso puede tener un efecto sobre el progreso de la reperfusión isquémica y, por lo tanto, puede tener el potencial de afectar el resultado del accidente cerebrovascular. Este estudio puede agregar nuevas implicaciones para la predicción del resultado del accidente cerebrovascular y la futura toma de decisiones terapéuticas.