Undersøgelse af cerebralt venesystem hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, der modtager reperfusionsterapi (VAST)

Behandling med slagtilfælde var trådt ind i en ny æra, siden endovaskulær terapi blev introduceret ud over intravenøs trombolyse. Fordelen ved endovaskulær terapi for patienter med en dokumenteret proksimal intrakraniel arteriel okklusion er for nylig blevet afsløret i flere store randomiserede kontrollerede forsøg. Imidlertid nåede et betydeligt antal patienter behandlet med reperfusionsterapi ikke funktionel uafhængighed i langtidsopfølgning på trods af relativt høje rekanaliseringsrater. Derfor er der behov for simple og mere pålidelige markører, der identificerer patienter, der med størst sandsynlighed vil drage fordel af reperfusionsterapi. Akkumulerede undersøgelser viste, at arteriel status såsom arterielle kollateraler var blevet betragtet som en kritisk forudsigelse for udfald eller determinante kriterier for terapeutisk udvælgelse. Imidlertid benægtede andre beviser, at arterielle sikkerhedsstillelser tjener som en forudsigelse for udfaldet efter rekanalisering. Desuden kan ikke-tilbagestrømningsfænomen, overreperfusion og forgæves rekanalisering føre til stort infarkt, hævelse af hjernen, hæmoragisk komplikation og neurologisk forringelse. Den traditionelle patofysiologiske forståelse af iskæmisk slagtilfælde kan næppe forklare disse hændelser. For nylig er betydningen af ​​cerebral venøs drænage, det vigtigste blodreservoir og dræningssystem i hjernen, blevet beskrevet for slagtilfældeudvikling og kliniske følgesygdomme. I denne undersøgelse er målet at undersøge rollerne af cerebral venøs dynamiske status på neurologiske udfald efter reperfusionsterapi og de potentielle mekanismer bag dårlige vener og uønsket resultat. I denne undersøgelse vil efterforskerne prospektivt rekruttere AIS-patienter over 18 år, som gennemgår baseline CTP/MRP og modtager reperfusionsterapi inden for 24 timer efter debut. Hver af deres perfusionsbilleddannelser vil blive rekonstrueret for at evaluere status for cerebralt venesystem. Forskerne antog, at den venøse dynamiske status kan have effekt på iskæmisk-reperfusionsforløbet og kan således have potentiale til at påvirke slagtilfældeudfaldet. Denne undersøgelse kan tilføje nye implikationer for forudsigelse af slagtilfældeudfald og fremtidig terapeutisk beslutningstagning.