Untersuchung des zerebralen Venensystems bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall, die eine Reperfusionstherapie erhalten (VAST)

Seit der Einführung der endovaskulären Therapie neben der intravenösen Thrombolyse war die Schlaganfalltherapie in eine neue Ära eingetreten. Der Nutzen einer endovaskulären Therapie für Patienten mit einem nachgewiesenen proximalen intrakraniellen arteriellen Verschluss wurde kürzlich in mehreren großen randomisierten kontrollierten Studien gezeigt. Eine beträchtliche Anzahl von Patienten, die mit einer Reperfusionstherapie behandelt wurden, erreichte jedoch trotz relativ hoher Rekanalisationsraten keine funktionelle Unabhängigkeit im Langzeit-Follow-up. Daher werden einfache und zuverlässigere Marker benötigt, die Patienten identifizieren, die am wahrscheinlichsten von einer Reperfusionstherapie profitieren. Gesammelte Studien zeigten, dass der Arterienstatus wie Arterienkollateralen als kritischer Prädiktor für das Ergebnis oder als bestimmendes Kriterium für die therapeutische Auswahl angesehen wurden. Andere Beweise bestritten jedoch, dass arterielle Kollateralen als Prädiktoren für das Ergebnis nach Rekanalisation dienen. Darüber hinaus können Nichtrückflussphänomene, Überreperfusion und vergebliche Rekanalisation zu einem großen Infarkt, einer Hirnschwellung, hämorrhagischen Komplikationen und einer neurologischen Verschlechterung führen. Das traditionelle pathophysiologische Verständnis des ischämischen Schlaganfalls kann diese Erscheinungen kaum erklären. Kürzlich wurde die Bedeutung der zerebralen venösen Drainage, des Hauptblutreservoirs und -drainagesystems im Gehirn, für die Schlaganfallentwicklung und die klinischen Folgen beschrieben. Ziel dieser Studie ist es, die Rolle des zerebralen venösen dynamischen Status auf das neurologische Ergebnis nach einer Reperfusionstherapie und die möglichen Mechanismen hinter schlechten Venen und unerwünschten Ergebnissen zu untersuchen. In dieser Studie werden die Prüfärzte prospektiv AIS-Patienten über 18 Jahre rekrutieren, die sich einer CTP/MRP-Basislinie unterziehen und innerhalb von 24 Stunden nach Beginn eine Reperfusionstherapie erhalten. Jede ihrer Perfusionsbilder wird rekonstruiert, um den Status des zerebralen Venensystems zu bewerten. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass der venöse dynamische Status Auswirkungen auf den Verlauf der ischämischen Reperfusion haben könnte und somit das Potenzial hat, das Schlaganfall-Ergebnis zu beeinflussen. Diese Studie kann neue Implikationen für die Vorhersage des Schlaganfalls und zukünftige therapeutische Entscheidungen hinzufügen.