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Birdshot HLA A29ブドウ膜炎患者におけるアバタセプト (HLA-A29)

2023年12月1日 更新者:Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

バードショットHLA A29ブドウ膜炎患者におけるアバタセプト:第II相前向き0penラベル介入概念実証研究

バードショットブドウ膜炎における免疫抑制治療としてのアバタセプトの有効性と安全性を評価すること。 主な目的は、視覚機能の定量的および定性的な測定を使用して、アクティブなバードショットブドウ膜炎患者の炎症を抑制する有効性をテストすることです。

調査の概要

詳細な説明

バードショットブドウ膜炎における免疫抑制治療としてのアバタセプトの有効性と安全性を評価すること。 主な目的は、バードショットブドウ膜炎における活動性ブドウ膜炎を抑制し、1 年間の治療中および 2 年間の治療後に炎症性寛解を誘導する有効性を評価することです。 治療の有効性は、視覚機能の定量的および定性的な測定を使用して評価されます。 この試験では、疾患活動性の検出における定量的結果測定の有用性も評価します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven、Vlaams-Brabant、ベルギー、3000
        • UZLeuven

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 対象者は 18 歳以上です。
  2. -被験者はバードショットブドウ膜炎、HLA A 29+と診断されています
  3. 被験者は、少なくとも片眼に以下のパラメーターの少なくとも1つが存在することによって定義されるように、ベースライン訪問時に活動性疾患を持っている必要があります。

    -活動性、炎症性、脈絡網膜および/または炎症性網膜血管病変

    -≥ 1+ 硝子体混濁 (National Eye Institute [NEI]/SUN 基準)

  4. -以前、活動性または潜在的な結核(TB)を持っていない被験者。 -QuantiFERON®-TB Goldテスト(またはインターフェロン-ガンマ放出アッセイ(IGRA)と同等)が陰性の被験者は適格です。 不確定な QuantiFERON®-TB ゴールド テスト (または IGRA 相当) の結果が繰り返される被験者は適格ではありません。 結核スクリーニング検査は診断検査です。 結核スクリーニング検査が陰性の場合、その結果は患者の疫学、病歴、検査所見などに照らして解釈されるべきであり、患者が以前、活動性または潜在性を持っているかどうかを判断するのは研究者の責任です。結核かどうか。 いかなる状況においても、QuantiFERON®-TB Gold テスト (または IGRA 相当) が陽性である患者は、研究に参加することはできません。

除外基準:

  1. -高用量の経口コルチコステロイドに対する以前の反応が不十分な被験者(> 30 mgのプレドニゾロンまたは同等物)
  2. -結核、サイトメガロウイルス(CMV)、ヒトTリンパ球向性ウイルス1型(HTLV-1)、ホイップル病、帯状ヘルペスウイルス(HZV)、ライム病による感染性ブドウ膜炎を含むがこれらに限定されない、感染性ブドウ膜炎が確認された、または疑われる被験者、トキソプラズマ症と単純ヘルペスウイルス (HSV)。
  3. -眼底の視覚化を妨げる角膜またはレンズの混濁のある被験者、または治験期間中に白内障手術が必要になる可能性が高い被験者。
  4. -眼圧が25 mmHg以上で、2つ以上の緑内障薬または緑内障性視神経損傷の証拠がある被験者。
  5. -ベースライン訪問時に少なくとも片眼で20文字未満の最高矯正視力(BCVA)(早期治療糖尿病性網膜症研究)の被験者。
  6. -中間ぶどう膜炎の徴候(例:スノーバンクまたはスノーボールの存在または歴史)および症状および/または多発性硬化症などの脱髄疾患を示唆する磁気共鳴画像(MRI)所見を有する中間ぶどう膜炎または汎ぶどう膜炎の被験者。 中間ぶどう膜炎または中間ぶどう膜炎の徴候(例えば、スノーバンクまたは雪玉の存在または病歴)を有する中間ぶどう膜炎または汎ぶどう膜炎を有するすべての被験者は、ベースライン来院前の90日以内に脳MRIを受けていなければならない。
  7. -被験者は、抗腫瘍壊死因子(TNF)療法または生物学的療法(硝子体内の抗血管内皮増殖因子[VEGF]療法を除く)への以前の曝露を受けており、非感染性ブドウ膜炎に対する治療的影響の可能性があります
  8. -ベースライン訪問前の過去28日以内に用量が増加した、またはスクリーニング訪問時の次の用量内にある、古典的な免疫抑制療法にさらされている被験者:メトトレキサート(MTX)> 25 mg /週シクロスポリン> 4 mg / kg 1 日あたり 2 グラムを超えるミコフェノール酸モフェチル、またはミコフェノール酸モフェチルと同等の薬剤 (例: ミコフェノール酸) を、メディカルモニターによって承認された同等の用量で。 アザチオプリン > 175 mg/日 タクロリムス (経口製剤) > 8 mg/日。
  9. -被験者はまだ免疫抑制療法を受けています(コルチコステロイド、メトトレキサート、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル、アザチオプリン、タクロリムス、シロリムス)ベースライン訪問。
  10. -被験者はIluvien®(グルココルチコステロイドインプラント)をベースラインの訪問前の3年以内に受けたか、デバイスに関連する合併症がありました。 -被験者はIluvien®(グルココルチコステロイドインプラント)をベースライン訪問の90日以内に取り外したか、デバイスの取り外しに関連する合併症を起こしました。
  11. -被験者は、ベースライン訪問の前の30日以内に眼内または眼周囲のコルチコステロイドを投与されました。
  12. -増殖性または重度の非増殖性糖尿病性網膜症、または糖尿病性網膜症による臨床的に重大な黄斑浮腫のある被験者。 -血管新生/湿性加齢黄斑変性症の被験者 -硝子体 - 網膜界面(すなわち、硝子体黄斑牽引、網膜上膜など)に異常のある被験者 炎症過程とは無関係の黄斑構造損傷の可能性がある。 ベースライン来院時に眼底の視覚化を妨げる重度の硝子体混濁のある被験者。
  13. -被験者は、ベースライン訪問の6か月前にOzurdex®(デキサメタゾンインプラント)を受けました。 -被験者は、Lucentis®(ラニビズマブ)またはAvastin®(ベバシズマブ)のベースライン訪問から45日以内、または抗VEGFトラップ(アフリベルセプト)のベースライン訪問から60日以内に硝子体内抗VEGF療法を受けました。
  14. -被験者は、ベースライン訪問の前の90日以内に硝子体内メトトレキサートを受け取りました
  15. -スクリーニング訪問前の1週間以内に全身性炭酸脱水酵素阻害剤を使用している被験者。
  16. ぶどう膜炎の唯一の徴候として黄斑浮腫がある被験者。
  17. 強膜炎の病歴のある被験者。
  18. -ベースライン訪問前の30日以内にシクロホスファミドを服用している被験者。
  19. -既知のHIV、HepB / C感染の被験者。
  20. -活動中または最近の急性感染症の被験者。
  21. -慢性または再発性の細菌、ウイルス、または全身性真菌感染症の病歴を持つ被験者。
  22. 悪性腫瘍のある被験者。
  23. -治験薬の開始から3か月以内に生ワクチンを接種した被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アバタセプト 125 MG/ML プレフィルドシリンジ

参加者は毎週自宅で薬を注射します。 参加者は訪問日に注射器を受け取り、次の訪問までの期間にそれらを提供します。 ベースラインでは、参加者は説明され、薬物を自分で注射する方法が示されます。

被験者は、ベースラインですべての併用免疫抑制薬を中止する必要があります。 コルチコステロイド、メトトレキサート、モフェチル ミコフェノール酸、アザチオプリン、タクロリムス、シロリムスまたはシクロスポリン。 他の薬は継続できます。 アバタセプト群で再発した場合、その被験者の試験は終了します。

アバタセプト(ORENCIA)で治療された患者は、生ワクチンを除いて、同時接種を受けることができます。 生ワクチンは、アバタセプトと同時に、または中止後 3 か月以内に投与してはなりません。

アバタセプト 125 MG/ML プレフィルドシリンジ [オレンシア] 毎週
他の名前:
  • オレンシア

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1眼以上の再発までの時間
時間枠:1年と2年

以下の基準の少なくとも 1 つが少なくとも 1 つの眼で満たされている場合、患者は再発について評価されます。

  • BCVA(ETDRSチャートで測定した最高​​矯正視力)がベースラインから15文字以上悪化している
  • ベースラインと比較して、OCT (光コヒーレンストモグラフィー) で中心網膜厚が 30% 増加
  • ベースラインと比較して VH (硝子体ヘイズ) グレードが 2 段階上昇
  • 新しいアクティブな炎症性脈絡膜(ICG血管造影で検出)および/またはベースラインと比較した炎症性網膜血管病変(FAで検出:フルオレセイン血管造影)。
1年と2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインから最終/早期終了訪問までの各眼の硝子体ヘイズ (VH) グレードの変化
時間枠:1年と2年

硝子体の混濁は、散大間接検眼鏡法 (DIO) を使用して測定され、国立眼科研究所 (NEI) および SUN 基準に従って治験責任医師によって評価されます。

グレード 0: 明らかな硝子体のヘイズなし グレード 0.5+: ヘイズによる視神経乳頭縁のわずかなぼやけ;神経線維層の正常な横紋と反射は視覚化できません。グレード 1+: 視神経乳頭部と網膜血管の両方をより明確に定義できます (より高いグレードと比較して)。グレード 2+: (より高いグレードと比較して) 網膜血管のより良い視覚化を可能にします。グレード 3+: 観察者は視神経乳頭部を見ることができますが、境界はかなりぼやけています。グレード 4+: 視神経頭が不明瞭。

1年と2年
ベースラインから最終/早期終了訪問までの各眼の最小解像角 (LogMAR) の最高矯正視力 (BCVA) の対数の変化
時間枠:1年と2年
その訪問の屈折検査に基づく矯正レンズを使用して、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) logMAR チャートを使用して、参加者の最高の矯正視力を測定します。
1年と2年
ベースライン上またはベースライン後の少なくとも1つの眼における黄斑浮腫の証拠の光コヒーレンストモグラフィー(OCT)までの時間
時間枠:1年と2年

Zeiss Cirrus OCTを使用して、訪問ごとに光コヒーレンストモグラフィーを実行します。 画像は中央リーダー (PI) によって評価されます。 黄斑浮腫は、嚢胞様黄斑浮腫として定義される。 ベースライン以降の黄斑浮腫のOCTの証拠は、イベントとしてカウントされます。 黄斑浮腫の OCT 証拠以外の理由によるドロップアウトは、ドロップアウト時に打ち切られた観察と見なされます。

Zeiss Cirrus OCT を使用して光コヒーレンストモグラフィーを測定します。 各眼について、黄斑キューブ スラブ 512x128 と 2 つの HD 5 ライン ラスター (180° で 1 つと 90° で 1 つ) が、中心窩を中心に取得されます。

1年と2年
ベースラインから最終/早期終了訪問までの各眼の中心網膜厚の変化率
時間枠:1年と2年
Zeiss Cirrus OCTを使用して、訪問ごとに光コヒーレンストモグラフィーを実行します。網膜の厚さは、中心窩を中心とする黄斑立方体スラブで測定されます。 これは、中央リーダー (PI) によって測定されます。
1年と2年
6週前に達成された最良の状態から最終/早期終了訪問までの各眼の脈絡膜の厚さの変化率
時間枠:1年と2年
脈絡膜の厚さは、Zeiss Cirrus OCT (HD 5 ライン ラスター) の EDI モードを使用して測定され、中央リーダー (PI) によって測定されます。
1年と2年
視覚機能アンケート 25 (VFQ-25) ベースラインから最終/早期終了来院までの複合スコアの変化
時間枠:1年と2年
National Eye Institute VFQ-25 は眼疾患に特化した調査であり、日常の視覚機能に関連するタスク指向の領域に加えて、情緒的幸福や社会的機能などの一般的な健康領域に対する視覚障害と視覚症状の影響を測定します。
1年と2年
Dual Fluorescein and ICG (Indocyanine Green) 血管造影の最高状態からのスコアの変化
時間枠:1年と2年
Heidelberg Scanning LASER fluorescein and ICG angiography を使用した Angiography Scoring for Uveitis Working group によって定義された、達成された最良の状態からの Dual Fluorescein and ICG (Indocyanine Green) 血管造影のスコアの変化
1年と2年
ベースラインから最終来院までの ISCEV 標準プロトコルを使用した全視野網膜電図 (ERG) の変化
時間枠:1年と2年
30 Hz 暗示時間、a 波と b 波の振幅、潜伏時間などの定量値が記録されます
1年と2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Pieter-Paul FA Schauwvlieghe, MD、Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月1日

一次修了 (実際)

2022年1月1日

研究の完了 (実際)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年3月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月11日

最初の投稿 (実際)

2019年3月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月1日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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