中枢性感作患者における人工膝関節全置換術（TKA）の術後創傷合併症に対するデュロキセチンの効果

創傷裂開、皮膚壊死、持続的な創傷排液、治癒の遅延、表在性皮膚感染などの術後の創傷合併症は、壊滅的な結果をもたらす可能性があり、関節形成術の失敗や患者の罹患につながり、追加の手術が必要となり、入院が長期化し、治療費に多大な負担がかかります。 最近、中枢感作（CS）に対する関心と研究が高まっています。 CSは過度の痛みと密接に関連しています。 これには、異痛症と痛覚過敏という 2 つの主な特徴があります。 CS は、中枢神経系による疼痛メカニズムの異常かつ強力な増強です。 CS でこの過度の痛みが発生するメカニズムの 1 つは、主にセロトニンとノルエピネフリンに応答する経路の欠乏に関連する下行性抑制経路の活性化の低下です。 セロトニンは、創傷治癒に不可欠な血管新生、炎症反応、線維芽細胞および組織増殖の形成に影響を与えることにより、正常な創傷治癒において重要な役割を果たします。 ノルエピネフリンは、正常な創傷治癒に不可欠なマクロファージの走化性を制御することにより、創傷治癒にも密接に関係しています。 CS は、初回全膝関節形成術 (TKA) 後の術後創傷合併症発症の危険因子です。 中枢性感作の前臨床モデルは、デュロキセチンが治療に有効であることを示唆しています。 研究者らは、デュロキセチン群（n=40）の中枢感作患者と非デュロキセチン群（n=40）の中枢感作患者のTKA後の創傷合併症を比較する予定である。 研究者は、中枢感作患者を中枢感作インベントリーによって分類し、中枢感作患者をランダムに 2 つのグループ (デュロキセチン群と非デュロキセチン群) に分けます。 研究者は、一次 TKA 後の創傷合併症と術前、術後 2 日および 1、2、6、12 週間の視覚的評価スケールをチェックします。 すべての参加者は、デュロキセチンを除く同じ疼痛管理レジメンおよび創傷被覆材レジメンを使用して、TKA 後に術後疼痛管理を受けます。