Effekter av Duloxetin på postoperativ sårkomplikation av total knäprotesplastik (TKA) hos patienter med central sensibilisering

Postoperativa sårkomplikationer som såravfall, hudnekros, ihållande sårdränering, försenad läkning och ytlig hudinfektion kan få förödande konsekvenser, vilket leder till artroplastikfel och patientsjukdom som kräver ytterligare operationer och förlänger sjukhusvistelse med betydande vårdkostnader. På senare tid har intresset och forskningen om central sensibilisering (CS) ökat. CS är nära korrelerad med överdriven smärta. Det har två huvudsakliga egenskaper: allodyni och hyperalgesi. CS är en onormal och intensiv förstärkning av smärtmekanismen av det centrala nervsystemet. En av de mekanismer genom vilka denna överdrivna smärta uppträder i CS är minskad aktivering av fallande hämmande väg associerad med brist på vägar främst som svar på serotonin och noradrenalin. Serotonin spelar en viktig roll i normal sårläkning genom att påverka bildandet av neovaskularisering, inflammatoriska reaktioner, fibroblaster och vävnadsproliferation som är nödvändig för sårläkning. Noradrenalin är också nära besläktad med sårläkning genom att kontrollera kemotaxi av makrofager som är väsentliga för normal sårläkning. CS är en riskfaktor för utveckling av postoperativ sårkomplikation efter primär total knäprotesplastik (TKA). Prekliniska modeller för central sensibilisering tyder på att duloxetin är effektivt i behandlingen. Utredarna kommer att jämföra sårkomplikationen efter TKA hos patienter med central sensibilisering i duloxetingruppen (n=40) med de i icke-duloxetingruppen (n=40). Utredarna kommer att klassificera de centrala sensibiliseringspatienterna efter central sensibiliseringsinventering och dela in de centrala sensibiliseringspatienterna i 2 grupper (duloxetin- och icke-duloxetin-grupp) slumpmässigt. Utredarna kontrollerar sårkomplikationen efter primär TKA och visuell bedömningsskala vid preoperativ, postoperativ 2 dagar och 1, 2, 6, 12 veckor. Alla deltagare kommer att få postoperativ smärtkontroll efter TKA med samma smärtkontrollregim och sårförbandsregim förutom duloxetin.