Efeitos da duloxetina na complicação pós-operatória da artroplastia total do joelho (ATJ) em pacientes com sensibilização central

As complicações pós-operatórias da ferida, como deiscência da ferida, necrose da pele, drenagem persistente da ferida, cicatrização retardada e infecção superficial da pele, podem ter consequências devastadoras, levando à falha da artroplastia e morbidade do paciente, exigindo operações adicionais e prolongando a hospitalização com carga substancial no custo do tratamento. Recentemente, o interesse e a pesquisa sobre a sensibilização central (SC) têm aumentado. CS está intimamente relacionado com dor excessiva. Tem duas características principais: alodinia e hiperalgesia. A SC é uma intensificação anormal e intensa do mecanismo da dor pelo sistema nervoso central. Um dos mecanismos pelos quais essa dor excessiva ocorre na SC é a ativação reduzida da via inibitória descendente associada à deficiência em vias principalmente em resposta à serotonina e norepinefrina. A serotonina desempenha um papel importante na cicatrização normal de feridas, afetando a formação de neovascularização, reações inflamatórias, fibroblastos e proliferação de tecidos essenciais para a cicatrização de feridas. A norepinefrina também está intimamente relacionada à cicatrização de feridas, controlando a quimiotaxia de macrófagos essenciais para a cicatrização normal de feridas. A SC é um fator de risco para o desenvolvimento de complicação pós-operatória da ferida após Artroplastia Total de Joelho (ATJ) primária. Modelos pré-clínicos de sensibilização central sugerem que a duloxetina é eficaz no tratamento. Os investigadores irão comparar a complicação da ferida após ATJ de pacientes com sensibilização central no grupo duloxetina (n=40) com aqueles no grupo não-duloxetina (n=40). Os investigadores classificarão os pacientes com sensibilização central por inventário de sensibilização central e dividirão os pacientes com sensibilização central em 2 grupos (grupo duloxetina e não duloxetina) aleatoriamente. Os investigadores verificam a complicação da ferida após ATJ primária e a escala de avaliação visual no pré-operatório, pós-operatório de 2 dias e 1, 2,6,12 semanas. Todos os participantes receberão controle da dor pós-operatória após ATJ usando o mesmo regime de controle da dor e regime de curativos, exceto duloxetina.