うつ病の治療における誘導イメージと音楽（GIM）のBonny Method

この研究の目的は、うつ病の治療法としてのガイド付きイメージと音楽のボニー法 (GIM) の有効性を研究することです。 具体的には、この研究では、軽度または中等度のうつ病の人に対する一連の個々の GIM セッションの治療結果を調べます。 それは次の 3 つの研究課題によって導かれます: うつ病患者の一連の GIM セッションは、対照群と比較して、1) うつ病の重症度を軽減し、2) 不安の重症度を軽減し、3) 精神的健康を改善しますか? 仮説は、一連の個々のGIMセッションが、待機リストの対照群よりも大きなうつ病、不安、および精神的健康の改善に関連するというものです.

背景: ガイド付きイメージと音楽のボニー メソッドは、自己を探求するための音楽中心の深層アプローチです。 GIM では、セラピストが選択した西洋の伝統的な音楽プログラムを使用して、非常に集中した非日常的な意識状態でクライアントの自発的に生成されたイメージを呼び起こし、発展させます。 セラピストとの対話で、クライアントはこのイメージを変容的なプロセスで探求します。

予備的証拠によると、Bonny Method of Guided Imagery and Music は、うつ病の人にとって適切な治療アプローチである可能性があります。 心理療法で使用され、質的研究、ケーススタディ、臨床診療でうつ病の治療法として文書化されています. さまざまな臨床および非臨床集団において、GIM がうつ病および関連する症状を軽減するのに効果的である可能性があるという定量的な証拠があります。 系統的レビューでは、一連の個々のGIMセッションに関連する心理的および生理学的変化の証拠を調べ、うつ病および抑うつ気分、気分障害、および不安の改善を含む、気分に関連する肯定的な治療効果のクラスターを発見しました. これらの治療効果が時間の経過とともに持続する可能性があるという証拠もあります。

デザイン: この定量的調査では、(a) 一連の個々の GIM セッションを受ける実験グループと、(b) 一連のグループ GIM セッションを受ける待機リスト コントロール グループの 2 つの条件を使用して、スプリット プロット要因計画または混合デザインを使用します。待機リスト期間を完了した後のセッション。 この研究では、実験条件と対照条件との間にある程度の同等性を提供するという倫理的要求を満たし、研究の実現可能性を改善し、参加者をグループ割り当てに完全にマスクできないことによって生じるバイアスを軽減するために、待機リスト制御条件を利用しています。 研究は、研究期間中保持されてきた心理学およびカウンセリングの実践において、個人のオフィスの自然主義的な環境で実施されます。 この研究は、有効性ではなく介入の有効性を研究しているため、実際の臨床環境で通常行われているように、介入の提供にある程度の柔軟性を持たせる設計になっています。

募集：うつ病の治療を求める成人は、外来メンタルヘルスケア提供者および地域社会から募集されます。 研究への登録時に、参加者は、最近の精神医療提供者の名前と連絡先情報を提供するよう求められます。 参加者が調査研究に参加している間により集中的な治療を必要とする場合、参加者は正式な評価のためにそのメンタルヘルスケア提供者に紹介されます。 参加者がメンタルヘルスケア提供者に情報を提供しない場合、コミュニティのメンタルヘルス評価および紹介センターに紹介されます。

無作為化: インフォームド コンセントを提供し、すべての資格要件を満たしていることを確認した後、参加者は治療条件または待機リスト コントロール条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 この研究では、ブロックの無作為化を使用して、両方の臨床施設でグループが均等に割り当てられるようにし、募集、スクリーニング、または介入の提供に関与していない研究チームのメンバーによって実施されます。

臨床施設: この研究の臨床セッションは、米国の 2 つの研究施設で行われます。1 つは中西部の大都市圏で、もう 1 つは大西洋中部です。 個人およびグループの GIM セッションは、Association for Music and Imagery によって承認された Bonny Method of Guided Imagery and Music のトレーニングを修了し、協会の認定フェローを取得した認定音楽療法士 (MT-BC) によって実施されます。音楽と画像の協会 (FAMI)。

品質保証: 一貫した高品質の治療を確保し、内部および外部の妥当性を最大化するために、研究チームは、この研究の目的のために作成された GIM 治療忠実度評価を使用して、各セッションで GIM アプローチへの忠実度を監視します。 この評価は、各 GIM セッションの直後にセラピストによって完了されます。 変動、ドリフト、または偏りの兆候については、研究チームと話し合います。 セラピストは、研究の過程で経験豊富な GIM スーパーバイザーから臨床監督も受けます。 すべてのセッションは、品質保証に関連する参照用に録音されます。

データ収集: すべての参加者は、テスト前、中間点 (10 週)、テスト後 (20 週)、6 週間のフォローアップ、および 12 週間のフォローアップでデータ収集パケットを完了します。 以前の研究からの効果サイズの推定値 (d = 0.5) を使用した検出力の計算に基づいて、この研究では合計 30 人の参加者を求めており、減少を考慮してさらに 20% を含めるように調整されています。 各時点で、参加者はうつ病、不安神経症、および精神的健康に関連する自己報告措置を完了し、他の治療法または治療の変更についての情報を提供します. これはうつ病の治療における GIM を調べる最初のランダム化比較試験 (RCT) であるため、参加者が研究に関与している間、この研究は他の治療法や医療へのアクセスを制御していません。 ただし、他の治療法や医療に関する情報はすべてのデータ ポイントで収集され、研究者がこれらの要因が最終的な分析結果にどの程度偏りを与えているかを評価できるようにします。

データ分析: データの減少または欠落がある場合、統計分析では治療目的の原則が利用されます。 データ分析は、社会科学用統計パッケージ（SPSS）を使用して実施され、スプリットプロット要因計画に従って分析されます。 要因は、1) 治療グループと 2) 時間です。 要因 1 には、GIM と待機リスト管理の 2 つのレベルがあります。 因子 2 には、プレテスト、ミッドポイント、ポストテスト、および 6 週間のフォローアップの 4 つのレベルがあります。 12 週間のフォローアップは、メインのデータ分析には含まれないことに注意してください。これは、待機リスト コントロール グループがその期間中にグループ GIM を受け取っているためです。 実験群の二次反復測定分析は、12週間の追跡データを調べるために行われます。

データを最初に調べて、分割プロット階乗 ANOVA を使用してパラメトリック統計の仮定をテストします。 データがこれらの仮定を満たさない場合、データは整列ランク変換を使用して分析されます。 位置合わせとランク変換が完了すると、データは分割-プロット階乗 ANOVA を使用して分析されます。

データがパラメトリック統計の仮定を満たしている場合、データは分割-プロット階乗 ANOVA を使用して分析されます。 非有意または序数の交互作用の場合、主効果が調べられます。 重大な不規則な相互作用の場合、被験者内の時間について簡単な効果分析が完了します。 いずれかの従属変数が経時的に大幅に変化した場合、重要な変化がどの時点で発生したかを判断するために事後分析が行われます。 効果量 (コーエンの d) と信頼区間が計算され、必要に応じてすべての結果について報告されます。