우울증 치료에서 GIM(Guided Imagery and Music)의 Bonny 방법

본 연구의 목적은 우울증에 대한 치료 접근법으로서 GIM(Guided Imagery and Music)의 Bonny 방법의 효과를 연구하는 것입니다. 구체적으로, 이 연구는 경증 또는 중등도 우울증 환자를 위한 일련의 개별 GIM 세션의 치료 결과를 조사할 것입니다. 그것은 다음 세 가지 연구 질문에 의해 안내됩니다: 우울증이 있는 개인에서 일련의 GIM 세션이 1) 우울증의 심각성을 감소시키고, 2) 불안의 심각성을 감소시키며, 3) 대조군과 비교하여 정신 건강을 개선합니까? 가설은 일련의 개별 GIM 세션이 대기자 명단 통제 그룹보다 더 큰 우울증, 불안 및 정신 건강 개선과 관련이 있다는 것입니다.

배경: 유도 이미지 및 음악의 Bonny 방법은 자아를 탐구하기 위한 음악 중심의 깊이 있는 접근 방식입니다. GIM에서는 치료사가 선택한 서양 고전 음악 프로그램을 사용하여 매우 집중된 비정상적인 의식 상태에서 고객의 자발적으로 생성된 이미지를 불러일으키고 개발합니다. 치료사와의 대화에서 내담자는 변형 과정에서 이 이미지를 탐색합니다.

예비 증거에 따르면 Bonny 방식의 유도 이미지 및 음악이 우울증 환자에게 적절한 치료 방법이 될 수 있습니다. 정신 요법에 사용되며 질적 연구, 사례 연구 및 임상 실습에서 우울증 치료로 문서화되었습니다. GIM이 다양한 임상 및 비임상 인구에서 우울증 및 관련 증상을 줄이는 데 효과적일 수 있다는 정량적 증거가 있습니다. 일련의 개별 GIM 세션과 관련된 심리적 및 생리학적 변화의 증거를 조사한 체계적인 검토에서 우울증 및 우울한 기분, 기분 장애 및 불안의 개선을 포함하여 기분과 관련된 긍정적인 치료 효과 클러스터를 발견했습니다. 이러한 치료 효과가 시간이 지나도 지속될 수 있다는 증거도 있습니다.

설계: 이 양적 연구는 두 가지 조건이 있는 분할 플롯 요인 또는 혼합 설계를 사용합니다. (a) 일련의 개별 GIM 세션을 받는 실험 그룹 및 (b) 일련의 그룹 GIM을 받는 대기자 명단 제어 그룹 대기자 명단 기간을 마친 후 세션. 이 연구는 대기자 명단 통제 조건을 활용하여 실험 조건과 통제 조건 사이의 동등성을 제공해야 하는 윤리적 요구를 충족하고, 연구의 타당성을 개선하며, 참가자를 그룹 할당에 완전히 가릴 수 없기 때문에 발생하는 편향을 완화합니다. 연구는 연구 기간 동안 유지된 심리학 및 상담 실습의 개인 사무실에서 자연주의적인 환경에서 수행됩니다. 이 연구는 효능보다는 중재 효과를 연구하고 있으므로 디자인은 실제 임상 환경에서 정상적인 중재 제공과 함께 어느 정도의 유연성을 허용합니다.

모집: 우울증 치료를 원하는 성인을 외래 정신 건강 관리 제공자 및 지역 사회에서 모집합니다. 연구에 등록할 때 참가자는 가장 최근에 정신 건강 치료 제공자의 이름과 연락처 정보를 제공해야 합니다. 참가자가 연구에 참여하는 동안 보다 집중적인 치료가 필요한 경우 참가자는 정식 평가를 위해 해당 정신 건강 관리 제공자에게 회부됩니다. 참가자가 정신 건강 관리 제공자에게 정보를 제공하지 않으면 지역 사회의 정신 건강 평가 및 의뢰 센터로 의뢰됩니다.

무작위화: 정보에 입각한 동의를 제공하고 모든 자격 요건을 충족하는지 확인한 후 참가자는 치료 조건 또는 대기자 명단 제어 조건에 무작위로 할당됩니다. 이 연구는 블록 무작위화를 사용하여 두 임상 사이트에서 그룹 할당을 고르게 할 것이며 모집, 선별 또는 중재 제공에 관여하지 않는 연구팀 구성원이 수행할 것입니다.

임상 사이트: 연구를 위한 임상 세션은 미국의 두 연구 사이트에서 진행됩니다. 하나는 중서부의 대도시 지역이고 다른 하나는 대서양 중부에 있습니다. 개인 및 그룹 GIM 세션은 음악 및 이미지 협회(Association for Music and Imagery)에서 승인한 Bonny Method of Guided Imagery and Music 교육을 완료하고 자격을 갖춘 펠로우 자격을 갖춘 보드 인증 음악 치료사(MT-BC)가 진행합니다. 음악 및 이미지 협회(FAMI).

품질 보증: 일관되고 고품질의 치료를 보장하고 내부 및 외부 유효성을 극대화하기 위해 연구팀은 이 연구의 목적을 위해 생성된 GIM 치료 충실도 평가를 통해 각 세션에서 GIM 접근 방식에 대한 충실도를 모니터링합니다. 이 평가는 각 GIM 세션 직후 치료사가 완료합니다. 변이, 드리프트 또는 편향의 징후는 연구팀과 논의될 것입니다. 치료사는 또한 연구 과정 전반에 걸쳐 경험이 풍부한 GIM 감독자로부터 임상 감독을 받게 됩니다. 모든 세션은 품질 보증과 관련된 참조를 위해 오디오 녹음됩니다.

데이터 수집: 모든 참가자는 사전 테스트, 중간 시점(10주), 사후 테스트(20주), 6주 후속 조치 및 12주 후속 조치에서 데이터 수집 패킷을 완료합니다. 이전 연구의 효과 크기 추정치(d = 0.5)를 사용한 검정력 계산을 기반으로 이 연구는 감소를 설명하기 위해 추가 20%를 포함하도록 조정된 총 30명의 참가자를 찾고 있습니다. 각 시점에서 참가자는 우울증, 불안 및 정신 건강과 관련된 자가 보고 측정을 완료하고 다른 요법 또는 의학적 치료의 변화에 ​​대한 정보를 제공합니다. 이것은 우울증 치료에서 GIM을 조사하는 최초의 무작위 통제 시험(RCT)이기 때문에 참가자가 연구에 참여하는 동안 연구는 다른 치료법이나 의료 서비스에 대한 접근을 통제하지 않습니다. 그러나 다른 치료법이나 의료에 대한 정보는 모든 데이터 포인트에서 수집되어 연구자가 이러한 요인이 최종 분석에서 결과를 편향시켰을 수 있는 정도를 평가할 수 있습니다.

데이터 분석: 데이터가 감소하거나 누락된 경우 통계 분석은 치료 의도 원칙을 활용합니다. 데이터 분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences)를 사용하여 수행되며 split-plot factorial design에 따라 분석됩니다. 요인은 1) 치료군과 2) 시간이다. 요인 1에는 GIM 및 대기자 명단 제어의 두 가지 수준이 있습니다. 요인 2에는 사전 테스트, 중간 시점, 사후 테스트 및 6주 추적의 4가지 수준이 있습니다. 12주 후속 조치는 대기자 통제 그룹이 해당 기간 동안 Group GIM을 받았기 때문에 주요 데이터 분석에 포함되지 않습니다. 실험군에 대한 2차 반복 측정 분석을 수행하여 12주 추적 데이터를 조사합니다.

분할 플롯 요인 ANOVA를 사용하여 모수 통계에 대한 가정을 테스트하기 위해 먼저 데이터를 검사합니다. 데이터가 이러한 가정을 충족하지 않는 경우 정렬된 순위 변환을 사용하여 데이터를 분석합니다. 일단 정렬되고 순위 변환되면 데이터는 분할 플롯 요인 ANOVA를 사용하여 분석됩니다.

데이터가 모수 통계에 대한 가정을 충족하는 경우 데이터는 분할 플롯 요인 ANOVA를 사용하여 분석됩니다. 중요하지 않거나 순서가 있는 상호작용의 경우 주효과를 조사합니다. 상당한 비정상적 상호 작용의 경우 대상 내에서 시간 동안 간단한 효과 분석이 완료됩니다. 시간이 지남에 따라 종속 변수에 상당한 변화가 있는 경우 사후 분석을 수행하여 중요한 변화가 발생한 시점을 결정합니다. 효과 크기(Cohen's d) 및 신뢰 구간은 적절하게 모든 결과에 대해 계산 및 보고됩니다.