Bonny Method of Guided Imagery and Music (GIM) i behandlingen af ​​depression

Formålet med denne forskning er at studere effektiviteten af ​​Bonny Method of Guided Imagery and Music (GIM) som en behandlingstilgang til depression. Specifikt vil denne undersøgelse undersøge behandlingsresultaterne af en række individuelle GIM-sessioner for personer med mild eller moderat depression. Den er styret af følgende tre forskningsspørgsmål: Hos personer med depression, reducerer en række GIM-sessioner 1) sværhedsgraden af ​​depression, 2) reducerer sværhedsgraden af ​​angst og 3) forbedrer mentalt velvære sammenlignet med en kontrolgruppe? Hypotesen er, at en række individuelle GIM-sessioner vil være forbundet med forbedring af depression, angst og mentalt velvære, der er større end ventelistekontrolgruppen.

Baggrund: The Bonny Method of Guided Imagery and Music er en musikcentreret dybdetilgang til at udforske selvet. I GIM bruges terapeutudvalgte musikprogrammer fra den vestlige klassiske tradition til at fremkalde og udvikle en klients spontant genererede billedsprog i en meget fokuseret ikke-almindelig bevidsthedstilstand. I dialog med terapeuten udforsker klienten dette billedsprog i en transformativ proces.

Foreløbige beviser tyder på, at Bonny-metoden for guidet billedsprog og musik kan være en passende terapeutisk tilgang til personer med depression. Brugt i psykoterapi er det blevet dokumenteret som behandling af depression i kvalitativ forskning, casestudier og klinisk praksis. Der er kvantitativ evidens for, at GIM kan være effektiv til at reducere depression og relaterede symptomer i en række forskellige kliniske og ikke-kliniske populationer. En systematisk gennemgang undersøgte beviserne for psykologiske og fysiologiske forandringer forbundet med en række individuelle GIM-sessioner og fandt en klynge af positive behandlingseffekter relateret til humør, herunder forbedringer i depression og deprimeret humør, humørforstyrrelser og angst. Der er også tegn på, at disse behandlingseffekter kan vare ved over tid.

Design: Denne kvantitative forskning vil bruge et split-plot faktorielt eller blandet design med to betingelser: (a) en eksperimentel gruppe, der modtager en række individuelle GIM-sessioner og (b) en ventelistekontrolgruppe, der modtager en række gruppe-GIM sessioner efter at have afsluttet en ventelisteperiode. Forskningen bruger en ventelistekontrolbetingelse for at imødekomme det etiske krav om at give en grad af paritet mellem eksperimentel og kontroltilstand, forbedre gennemførligheden af ​​forskningen og for at afbøde skævhed forårsaget af manglende evne til fuldt ud at maskere deltagerne til deres gruppeopgave. Forskningen vil blive udført i et naturalistisk miljø på et privat kontor i en psykologi- og rådgivningspraksis, der er blevet bibeholdt i forskningsstudiets længde. Denne forskning studerer interventionseffektivitet snarere end effektivitet, og derfor giver designet mulighed for en grad af fleksibilitet med leveringen af ​​interventionen, som det er normalt i en virkelig klinisk verden.

Rekruttering: Voksne, der søger behandling for depression, vil blive rekrutteret fra ambulante psykiatriske udbydere og fra lokalsamfundet. På tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen vil deltagerne blive bedt om at oplyse navn og kontaktoplysninger på deres seneste psykiatriske udbyder. I tilfælde af, at en deltager har behov for mere intensiv behandling, mens han deltager i forskningsstudiet, vil deltageren blive henvist til den pågældende psykiatriske udbyder for en formel vurdering. Hvis en deltager ikke giver oplysninger til en psykiatrisk udbyder, vil de blive henvist til et psykisk sundhedsvurderings- og henvisningscenter i lokalsamfundet.

Randomisering: Efter at have givet informeret samtykke og bekræftet, at de opfylder alle berettigelseskrav, bliver deltagerne tilfældigt tildelt enten en behandlingstilstand eller en ventelistekontroltilstand. Undersøgelsen vil bruge blokrandomisering for at sikre ensartet gruppetildeling på begge kliniske steder og vil blive udført af et medlem af forskerteamet, som ikke er involveret i rekruttering, screening eller yde interventionen.

Kliniske steder: Kliniske sessioner for undersøgelsen vil finde sted på to forskningssteder i USA: et storbyområde i Midtvesten og et i midten af ​​Atlanterhavet. De individuelle og gruppe GIM-sessioner vil blive udført af bestyrelsescertificerede musikterapeuter (MT-BC), som har afsluttet uddannelse i Bonny Method of Guided Imagery and Music som godkendt af Association for Music and Imagery, og som har den legitimerede Fellow fra Foreningen for musik og billedsprog (FAMI).

Kvalitetssikring: For at sikre ensartet behandling af høj kvalitet og maksimere intern og ekstern validitet, vil forskerteamet overvåge troskab til GIM-tilgangen i hver session med en GIM Treatment Fidelity Assessment, der er oprettet med henblik på denne forskning. Denne vurdering vil blive afsluttet af terapeuten umiddelbart efter hver GIM-session. Eventuelle tegn på variation, drift eller bias vil blive diskuteret med forskerholdet. Terapeuterne vil også modtage klinisk supervision fra en erfaren GIM-vejleder under hele studiet. Alle sessioner vil blive lydoptaget til reference relateret til kvalitetssikring.

Dataindsamling: Alle deltagere udfylder dataindsamlingspakker ved pre-test, midtpunkt (uge 10), posttest (uge 20), 6-ugers opfølgning og 12-ugers opfølgning. Baseret på effektberegninger ved hjælp af effektstørrelsesestimater (d = 0,5) fra tidligere forskning søger undersøgelsen i alt 30 deltagere, justeret til at inkludere yderligere 20 % for at tage højde for nedslidning. På hvert tidspunkt vil deltagerne gennemføre selvrapporteringsforanstaltninger relateret til depression, angst og mentalt velvære og give information om ændringer i andre terapier eller medicinsk behandling. Fordi dette er det første randomiserede kontrollerede forsøg (RCT), der undersøger GIM i behandlingen af ​​depression, kontrollerer undersøgelsen ikke adgangen til andre terapier eller medicinsk behandling, mens deltagerne er involveret i undersøgelsen. Imidlertid vil oplysninger om andre terapier eller medicinsk behandling blive indsamlet på alle datapunkter for at give forskerne mulighed for at vurdere, i hvilken grad disse faktorer kan have påvirket resultaterne i den endelige analyse.

Dataanalyse: I tilfælde af nedslidning eller manglende data, vil statistisk analyse anvende intention-to-treat princippet. Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) og analyseret i henhold til split-plot-faktorialdesignet. Faktorerne er 1) behandlingsgruppe og 2) tid. Faktor 1 har to niveauer: GIM og ventelistekontrol. Faktor 2 har fire niveauer: prætest, midtpunkt, posttest og 6-ugers opfølgning. Bemærk, at 12-ugers opfølgningen ikke vil indgå i hoveddataanalysen, fordi ventelistekontrolgruppen vil have modtaget Group GIM i den periode. En sekundær analyse af gentagne foranstaltninger af forsøgsgruppen vil blive udført for at undersøge 12-ugers opfølgningsdata.

Dataene vil først blive undersøgt for at teste antagelserne for parametrisk statistik med split-plot factorial ANOVA. Hvis dataene ikke opfylder disse antagelser, vil dataene blive analyseret ved hjælp af aligned rank-transformation. Når de er justeret og rang-transformeret, vil dataene blive analyseret ved hjælp af split-plot factorial ANOVA.

Hvis dataene opfylder antagelserne for parametrisk statistik, vil dataene blive analyseret ved hjælp af split-plot factorial ANOVA. I tilfælde af en ikke-signifikant eller ordinær interaktion vil hovedeffekter blive undersøgt. I tilfælde af en signifikant disordinal interaktion vil en simpel effektanalyse blive gennemført for tid inden for-fag. I tilfælde af signifikant ændring i nogen af ​​de afhængige variabler over tid, vil der blive udført post hoc analyser for at bestemme mellem hvilke tidspunkter den signifikante ændring fandt sted. Effektstørrelser (Cohens d) og konfidensintervaller vil blive beregnet og rapporteret for alle udfald, alt efter hvad der er relevant.