O método Bonny de imaginação guiada e música (GIM) no tratamento da depressão

O objetivo desta pesquisa é estudar a eficácia do Método Bonny de Imagem Guiada e Música (GIM) como uma abordagem de tratamento para a depressão. Especificamente, este estudo examinará os resultados do tratamento de uma série de sessões individuais de GIM para pessoas com depressão leve ou moderada. É guiado pelas três questões de pesquisa a seguir: Em indivíduos com depressão, uma série de sessões de GIM 1) reduz a gravidade da depressão, 2) reduz a gravidade da ansiedade e 3) melhora o bem-estar mental em comparação com um grupo de controle? A hipótese é que uma série de sessões individuais de GIM será associada a uma melhora na depressão, ansiedade e bem-estar mental maior do que no grupo de controle da lista de espera.

Antecedentes: O Método Bonny de Imagem Guiada e Música é uma abordagem de profundidade centrada na música para explorar o eu. No GIM, programas de música selecionados pelo terapeuta da tradição clássica ocidental são usados ​​para evocar e desenvolver imagens geradas espontaneamente por um cliente em um estado de consciência não comum altamente focado. Em diálogo com o terapeuta, o cliente explora esse imaginário em um processo transformador.

Evidências preliminares sugerem que o Método Bonny de Imaginação Guiada e Música pode ser uma abordagem terapêutica apropriada para pessoas com depressão. Usado em psicoterapia, tem sido documentado como tratamento para depressão em pesquisas qualitativas, estudos de caso e prática clínica. Há evidências quantitativas de que o GIM pode ser eficaz na redução da depressão e sintomas relacionados em uma variedade de populações clínicas e não clínicas. Uma revisão sistemática examinou as evidências de mudanças psicológicas e fisiológicas associadas a uma série de sessões individuais de GIM e encontrou um conjunto de efeitos positivos do tratamento relacionados ao humor, incluindo melhorias na depressão e no humor deprimido, distúrbios do humor e ansiedade. Há também evidências de que esses efeitos do tratamento podem persistir ao longo do tempo.

Delineamento: Esta pesquisa quantitativa usará um delineamento fatorial de parcela dividida ou misto com duas condições: (a) um grupo experimental que recebe uma série de sessões individuais de GIM e (b) um grupo de controle em lista de espera que recebe uma série de GIM em grupo sessões após completar um período de lista de espera. A pesquisa está utilizando uma condição de controle de lista de espera para atender à demanda ética de fornecer um grau de paridade entre a condição experimental e de controle, melhorar a viabilidade da pesquisa e mitigar o viés produzido pela incapacidade de mascarar totalmente os participantes em sua designação de grupo. A pesquisa será conduzida em um ambiente naturalista em um consultório particular em uma prática de psicologia e aconselhamento que foi mantida durante o estudo de pesquisa. Esta pesquisa está estudando a eficácia da intervenção em vez da eficácia e, portanto, o design permite um grau de flexibilidade com a prestação da intervenção, como é normal em um ambiente clínico do mundo real.

Recrutamento: Os adultos que procuram tratamento para a depressão serão recrutados de provedores de cuidados de saúde mental ambulatoriais e da comunidade. No momento da inscrição no estudo, os participantes serão solicitados a fornecer o nome e as informações de contato de seu provedor de saúde mental mais recente. No caso de um participante necessitar de tratamento mais intensivo durante a participação no estudo de pesquisa, o participante será encaminhado a esse prestador de cuidados de saúde mental para uma avaliação formal. Se um participante não fornecer informações para um prestador de cuidados de saúde mental, ele será encaminhado para uma avaliação de saúde mental e centro de referência na comunidade.

Randomização: Depois de fornecer consentimento informado e verificar se atendem a todos os requisitos de elegibilidade, os participantes são designados aleatoriamente para uma condição de tratamento ou condição de controle de lista de espera. O estudo usará randomização em bloco para garantir a alocação uniforme do grupo em ambos os locais clínicos e será conduzido por um membro da equipe de pesquisa que não esteja envolvido no recrutamento, triagem ou fornecimento da intervenção.

Locais clínicos: As sessões clínicas do estudo serão realizadas em dois locais de pesquisa nos Estados Unidos: uma área metropolitana no meio-oeste e outra no meio do Atlântico. As sessões GIM individuais e em grupo serão conduzidas por musicoterapeutas certificados (MT-BC) que concluíram o treinamento no Método Bonny de Visualização e Música Guiadas, conforme endossado pela Associação de Música e Visualização, e têm a credencial Fellow da Associação de Música e Imagem (FAMI).

Garantia de qualidade: Para garantir um tratamento consistente e de alta qualidade e maximizar a validade interna e externa, a equipe de pesquisa monitorará a fidelidade à abordagem GIM em cada sessão com uma Avaliação de Fidelidade de Tratamento GIM, criada para os propósitos desta pesquisa. Esta avaliação será concluída pelo terapeuta imediatamente após cada sessão GIM. Quaisquer sinais de variação, desvio ou viés serão discutidos com a equipe de pesquisa. Os terapeutas também receberão supervisão clínica de um supervisor GIM experiente ao longo do estudo. Todas as sessões serão gravadas em áudio para referência relacionada à garantia de qualidade.

Coleta de dados: Todos os participantes completam os pacotes de coleta de dados no pré-teste, meio (semana 10), pós-teste (semana 20), acompanhamento de 6 semanas e acompanhamento de 12 semanas. Com base em cálculos de poder usando estimativas de tamanho de efeito (d = 0,5) de pesquisas anteriores, o estudo busca um total de 30 participantes, ajustado para incluir 20% adicionais para contabilizar o atrito. A cada momento, os participantes preencherão medidas de autorrelato relacionadas à depressão, ansiedade e bem-estar mental e fornecerão informações sobre mudanças em outras terapias ou tratamentos médicos. Como este é o primeiro ensaio clínico randomizado (RCT) que examina o GIM no tratamento da depressão, o estudo não está controlando o acesso a outras terapias ou cuidados médicos enquanto os participantes estiverem envolvidos no estudo. No entanto, informações sobre outras terapias ou cuidados médicos serão coletadas em todos os pontos de dados para permitir que os pesquisadores avaliem o grau em que esses fatores podem ter influenciado os resultados na análise final.

Análise de dados: No caso de atrito ou dados ausentes, a análise estatística utilizará o princípio de intenção de tratar. A análise dos dados será realizada por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) e analisados ​​de acordo com o planejamento fatorial de parcelas subdivididas. Os fatores são 1) grupo de tratamento e 2) tempo. O Fator 1 possui dois níveis: GIM e controle de lista de espera. O fator 2 tem quatro níveis: pré-teste, ponto médio, pós-teste e acompanhamento de 6 semanas. Observe que o acompanhamento de 12 semanas não será incluído na análise de dados principais porque o grupo de controle da lista de espera terá recebido Group GIM durante esse período. Uma análise secundária de medidas repetidas do grupo experimental será realizada para examinar os dados de acompanhamento de 12 semanas.

Os dados serão examinados primeiro para testar as suposições para estatísticas paramétricas com ANOVA fatorial de plotagem dividida. Se os dados não atenderem a essas suposições, os dados serão analisados ​​usando transformação de classificação alinhada. Uma vez alinhados e transformados em classificação, os dados serão analisados ​​usando ANOVA fatorial de plotagem dividida.

Se os dados atenderem às suposições para estatísticas paramétricas, os dados serão analisados ​​usando ANOVA fatorial de plotagem dividida. No caso de uma interação não significativa ou ordinal, serão examinados os efeitos principais. No caso de uma interação desordenada significativa, uma análise de efeitos simples será concluída para o tempo dentro dos sujeitos. No caso de mudança significativa em qualquer uma das variáveis ​​dependentes ao longo do tempo, análises post hoc serão realizadas para determinar entre quais momentos a mudança significativa ocorreu. Tamanhos de efeito (d de Cohen) e intervalos de confiança serão calculados e relatados para todos os resultados, conforme apropriado.