Die Bonny-Methode von Guided Imagery and Music (GIM) in der Behandlung von Depressionen

Der Zweck dieser Forschung ist es, die Wirksamkeit der Bonny-Methode der Guided Imagery and Music (GIM) als Behandlungsansatz für Depressionen zu untersuchen. Insbesondere wird diese Studie die Behandlungsergebnisse einer Reihe von einzelnen GIM-Sitzungen für Personen mit leichter oder mittelschwerer Depression untersuchen. Es wird von den folgenden drei Forschungsfragen geleitet: Verringert eine Reihe von GIM-Sitzungen bei Personen mit Depressionen 1) die Schwere der Depression, 2) die Schwere der Angst und 3) verbessert sie das psychische Wohlbefinden im Vergleich zu einer Kontrollgruppe? Die Hypothese ist, dass eine Reihe von einzelnen GIM-Sitzungen mit einer Verbesserung der Depression, Angst und des psychischen Wohlbefindens verbunden sein wird, die größer ist als die der Kontrollgruppe auf der Warteliste.

Hintergrund: Die Bonny Method of Guided Imagery and Music ist ein musikzentrierter Tiefenansatz zur Erforschung des Selbst. In GIM werden vom Therapeuten ausgewählte Musikprogramme aus der westlichen klassischen Tradition verwendet, um die spontan erzeugten Bilder eines Klienten in einem hochfokussierten, nicht gewöhnlichen Bewusstseinszustand hervorzurufen und zu entwickeln. Im Dialog mit dem Therapeuten erforscht der Klient diese Bilder in einem transformativen Prozess.

Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass die Bonny-Methode der geführten Bilder und Musik ein geeigneter therapeutischer Ansatz für Menschen mit Depressionen sein könnte. In der Psychotherapie eingesetzt, wurde es als Behandlung von Depressionen in qualitativer Forschung, Fallstudien und klinischer Praxis dokumentiert. Es gibt quantitative Beweise dafür, dass GIM bei einer Vielzahl von klinischen und nichtklinischen Populationen bei der Verringerung von Depressionen und verwandten Symptomen wirksam sein kann. Eine systematische Überprüfung untersuchte die Hinweise auf psychologische und physiologische Veränderungen im Zusammenhang mit einer Reihe von einzelnen GIM-Sitzungen und fand eine Reihe positiver Behandlungseffekte in Bezug auf die Stimmung, einschließlich Verbesserungen bei Depressionen und depressiver Stimmung, Stimmungsstörungen und Angstzuständen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass diese Behandlungseffekte im Laufe der Zeit anhalten können.

Design: Diese quantitative Forschung verwendet ein faktorielles oder gemischtes Split-Plot-Design mit zwei Bedingungen: (a) eine experimentelle Gruppe, die eine Reihe individueller GIM-Sitzungen erhält, und (b) eine Kontrollgruppe auf der Warteliste, die eine Reihe von Gruppen-GIM erhält Sitzungen nach Ablauf einer Wartelistenperiode. Die Forschung verwendet eine Wartelistenkontrollbedingung, um die ethische Forderung zu erfüllen, ein gewisses Maß an Parität zwischen Versuchs- und Kontrollbedingung bereitzustellen, die Durchführbarkeit der Forschung zu verbessern und Vorurteile zu mildern, die durch die Unfähigkeit entstehen, die Teilnehmer vollständig für ihre Gruppenzuweisung zu maskieren. Die Forschung wird in einer naturnahen Umgebung in einem Privatbüro in einer Psychologie- und Beratungspraxis durchgeführt, die für die Dauer der Forschungsstudie beibehalten wurde. Diese Forschung untersucht eher die Wirksamkeit der Intervention als die Wirksamkeit, und daher ermöglicht das Design ein gewisses Maß an Flexibilität bei der Bereitstellung der Intervention, wie es in einer realen klinischen Umgebung üblich ist.

Rekrutierung: Erwachsene, die eine Behandlung ihrer Depression suchen, werden von Anbietern ambulanter psychiatrischer Versorgung und aus der Gemeinde rekrutiert. Zum Zeitpunkt der Einschreibung in die Studie werden die Teilnehmer gebeten, den Namen und die Kontaktinformationen ihres letzten psychiatrischen Dienstleisters anzugeben. Für den Fall, dass ein Teilnehmer während der Teilnahme an der Forschungsstudie eine intensivere Behandlung benötigt, wird der Teilnehmer für eine formelle Bewertung an diesen Anbieter für psychische Gesundheit überwiesen. Wenn ein Teilnehmer keine Informationen für einen Anbieter psychischer Gesundheit bereitstellt, wird er an ein Bewertungs- und Überweisungszentrum für psychische Gesundheit in der Gemeinde verwiesen.

Randomisierung: Nachdem sie ihre Einverständniserklärung abgegeben und überprüft haben, ob sie alle Zulassungsvoraussetzungen erfüllen, werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlungsbedingung oder einer Kontrollbedingung auf der Warteliste zugewiesen. Die Studie wird Block-Randomisierung verwenden, um eine gleichmäßige Gruppenzuteilung an beiden klinischen Standorten sicherzustellen, und wird von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt, das nicht an der Rekrutierung, dem Screening oder der Bereitstellung der Intervention beteiligt ist.

Klinische Standorte: Klinische Sitzungen für die Studie finden an zwei Forschungsstandorten in den Vereinigten Staaten statt: einer Metropolregion im Mittleren Westen und einer im mittleren Atlantik. Die Einzel- und Gruppen-GIM-Sitzungen werden von staatlich geprüften Musiktherapeuten (MT-BC) durchgeführt, die eine Ausbildung in der Bonny-Methode für geführte Bilder und Musik, wie von der Association for Music and Imagery empfohlen, abgeschlossen haben und über die Anerkennung als Fellow der verfügen Vereinigung für Musik und Bild (FAMI).

Qualitätssicherung: Um eine konsistente und qualitativ hochwertige Behandlung zu gewährleisten und die interne und externe Validität zu maximieren, überwacht das Forschungsteam die Treue zum GIM-Ansatz in jeder Sitzung mit einem GIM Treatment Fidelity Assessment, das für die Zwecke dieser Forschung erstellt wurde. Diese Bewertung wird vom Therapeuten unmittelbar nach jeder GIM-Sitzung durchgeführt. Alle Anzeichen von Abweichungen, Abweichungen oder Verzerrungen werden mit dem Forschungsteam besprochen. Die Therapeuten werden während des gesamten Studienverlaufs auch klinisch von einem erfahrenen GIM-Supervisor betreut. Alle Sitzungen werden zu Referenzzwecken im Zusammenhang mit der Qualitätssicherung auf Tonband aufgezeichnet.

Datenerhebung: Alle Teilnehmer vervollständigen die Datenerhebungspakete zum Vortest, zur Halbzeit (Woche 10), zum Nachtest (Woche 20), zur 6-wöchigen Nachuntersuchung und zur 12-wöchigen Nachuntersuchung. Basierend auf Power-Berechnungen unter Verwendung von Schätzungen der Effektgröße (d = 0,5) aus früheren Forschungsergebnissen sucht die Studie insgesamt 30 Teilnehmer, angepasst, um zusätzliche 20 % einzubeziehen, um die Fluktuation zu berücksichtigen. Zu jedem Zeitpunkt füllen die Teilnehmer Selbstberichte zu Depressionen, Angstzuständen und psychischem Wohlbefinden aus und geben Informationen über Änderungen bei anderen Therapien oder medizinischen Behandlungen. Da dies die erste randomisierte kontrollierte Studie (RCT) ist, die GIM bei der Behandlung von Depressionen untersucht, kontrolliert die Studie nicht den Zugang zu anderen Therapien oder medizinischer Versorgung, während die Teilnehmer an der Studie teilnehmen. An allen Datenpunkten werden jedoch Informationen zu anderen Therapien oder medizinischer Versorgung erhoben, damit die Forscher beurteilen können, inwieweit diese Faktoren die Ergebnisse in der endgültigen Analyse möglicherweise verzerrt haben.

Datenanalyse: Im Falle von Attrition oder fehlenden Daten erfolgt die statistische Analyse nach dem Intent-to-treat-Prinzip. Die Datenanalyse wird mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) durchgeführt und nach dem faktoriellen Split-Plot-Design analysiert. Die Faktoren sind 1) Behandlungsgruppe und 2) Zeit. Faktor 1 hat zwei Ebenen: GIM und Wartelistenkontrolle. Faktor 2 hat vier Stufen: Pretest, Midpoint, Posttest und 6-Wochen-Follow-up. Beachten Sie, dass das 12-wöchige Follow-up nicht in die Hauptdatenanalyse einbezogen wird, da die Kontrollgruppe auf der Warteliste in diesem Zeitraum Gruppen-GIM erhalten hat. Eine sekundäre Analyse wiederholter Messungen der experimentellen Gruppe wird durchgeführt, um die 12-wöchigen Follow-up-Daten zu untersuchen.

Die Daten werden zunächst untersucht, um die Annahmen für die parametrische Statistik mit faktorieller Split-Plot-ANOVA zu testen. Wenn die Daten diese Annahmen nicht erfüllen, werden die Daten mittels ausgerichteter Rangtransformation analysiert. Sobald sie ausgerichtet und nach Rang transformiert sind, werden die Daten unter Verwendung von faktorieller Split-Plot-ANOVA analysiert.

Wenn die Daten die Annahmen für die parametrische Statistik erfüllen, werden die Daten unter Verwendung von faktorieller Split-Plot-ANOVA analysiert. Im Falle einer nichtsignifikanten oder ordinalen Wechselwirkung werden Haupteffekte untersucht. Im Falle einer signifikanten disordinalen Interaktion wird eine einfache Wirkungsanalyse für die Zeit innerhalb der Probanden durchgeführt. Im Falle einer signifikanten Änderung einer der abhängigen Variablen im Laufe der Zeit werden Post-hoc-Analysen durchgeführt, um festzustellen, zwischen welchen Zeitpunkten die signifikante Änderung aufgetreten ist. Effektstärken (Cohen's d) und Konfidenzintervalle werden berechnet und gegebenenfalls für alle Endpunkte angegeben.