脊椎麻酔を受ける患者の低血圧の予防におけるオンダンセトロン

脊椎麻酔は通常、下肢、会陰、および下腹部の多くの外科的処置の第一選択です。 これは簡単で安全な処置ですが、低血圧や徐脈などの合併症を引き起こす可能性があります。

低血圧は主に、交感神経線維の閉塞に続く全身血管抵抗の低下から生じます。 徐脈のメカニズムとして提案されている Bezold-Jarisch 反射は、迷走神経および心室の壁内に位置するセロトニン受容体 (サブタイプ 5-HT3) によって媒介されます。 5-HT3 受容体は、全身性低血圧に反応して活性化され、迷走神経の遠心性シグナル伝達の増加、徐脈、心拍出量の減少、および低血圧の悪化の増加を引き起こします。

したがって、制吐剤として一般的に使用される強力な 5-HT 3 受容体アンタゴニストであるオンダンセトロンは、この反応を弱めるのに潜在的に有用です。 この反応を評価するために、本研究の主な目的は、オンダンセトロンの静脈内投与で 3 型セロトニン受容体を遮断すると、脊椎麻酔による低血圧の発生率が低下するという仮説を検証することです。

このプロスペクティブ、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照試験は、クモ膜下ブロックの前に静脈内オンダンセトロンでセロトニン 3 型受容体をブロックすると、連邦区のベース病院での外科手術で脊椎麻酔によって誘発される低血圧が減少するという仮説を検証することを目的としています。 患者の評価を担当する検査官は、使用されるエージェントにアクセスできません。

患者は、ランダムに生成されたリストを通じて無作為化されます。 封筒の開封を担当する検査官が抽選を行い、患者をグループの 1 つに含め、データを無作為リストに書き留め、薬を入れた注射器を準備し、手術室に届けて、次の検査官が検査できるようにします。投与された薬物に気付かない。

患者は、麻酔前投薬として標準的なモニタリング、静脈溶解、静脈内ミダゾラムを受け取ります。 その後、治験薬（オンダンセトロン 0.15 mg/kg またはプラセボ）を投与します。 すべての患者は、麻酔科医の裁量で高圧ブピバカインとオピオイド アジュバントによる脊椎麻酔を受けました。

収縮期血圧、平均心拍数、敏感なブロックの高さ、徐脈、頻脈、高血圧または低血圧などの有害事象の発生率、吐き気、嘔吐、昇圧剤および制吐薬の消費などのバイタルサインの進展が評価される。