高齢の退役軍人に対面または遠隔医療で認知トレーニングを提供 (TeleGOALS)

このプロジェクトの目標は、外傷性脳損傷 (TBI) の病歴を持つ高齢の退役軍人に対して、テクノロジーを使用して在宅実行機能トレーニングを実施することの実現可能性と受容性を調査することです。

背景: 注意と実行制御の問題は、外傷性脳損傷の最も一般的な後遺症の一部であり、これらの認知領域は老化に対して脆弱であることが知られています. 目標指向注意自己調整 (GOALS) は、注意と実行制御の問題に対する手動化された認知トレーニング介入であり、65 歳以上の退役軍人を含む、TBI の病歴を持つ民間人および退役軍人の認知的、感情的、および機能的結果を改善することが示されています。そして健康な高齢者。

退役軍人の健康への関連性と重要性: TBI は退役軍人の間で一般的です。 在宅遠隔医療 (HBT) は、高齢の退役軍人が医療を受けられないことに対処するための効果的なツールとなる可能性があります。

目的 1: IP-GOALS プロトコルを a) HBT の使用、および b) [n=8] 65 歳以上の退役軍人 (外傷性脳損傷および認知障害の病歴) からのフィードバックの収集による年配の退役軍人との使用に完全に適合させる。 目的 2: 実行可能性 (募集利回り、無作為化後のドロップアウト、保持、および順守として定義) および [IP および] HBT-GOALS の参加者評価の受け入れ可能性を調べます。 仮説 2: 実現可能性は、ターゲットを絞った募集目標を達成することによって実証されます。無作為化、保持、順守後の合理的なドロップアウト率、および両方のグループでの参加者評価の高い受容性があります。 目的 3: [二重ベースライン コントロールを使用した HBT-GOALS および IP-GOALS] の効果量を推定し、a) 認知能力と自己報告 b) 感情の調節、および c) 同じ目的 2 研究コホートでの日常機能の改善に情報を提供する将来の臨床試験のサンプルサイズ要件。 仮説 3: 効果サイズの推定値は、a) 認知機能 (注意力と実行機能の複合体)、b) 情緒調節 (気分状態の総気分障害スコアのプロファイル)、および c) 日常機能の結果 (Mayo- Portland Adaptability Inventory Total Score)。 探索的分析 a) 退役軍人の特性 (例: 年齢、性別、家族/介護者のサポート、最寄りの診療所までの距離、および慢性的な痛みを含む健康/モビリティの問題) が、参加者評価の受容性と実現可能性 (例: 採用収量、無作為化後のドロップアウト、保持および順守)、および [IP/HBT-GOALS 対 二重ベースライン コントロールへの応答]。 探索的分析 b) は、今後の研究でレスポンダーを定義するための基準を選択するために、レスポンスの分布を調べます。

方法: 適応フェーズ (目的 1): a) HBT の使用、および b) 高齢の退役軍人での使用のための既存の GOALS プロトコルの適応は、トレーニング後の実現可能性と受容性のデータを収集することによって完了します。 パイロット段階 (目的 2 と 3 および探索的分析): 実現可能性、受容性、認知、感情、および日常機能のデータは、n=36 の 65 歳以上の退役軍人から収集されます。人 (IP) または HBT 経由。 退役軍人は IP または HBT にランダムに割り当てられます。 結果の測定には、参加者評価の受容性が含まれます。実現可能性（すなわち、採用率、無作為化後のドロップアウト、保持、および順守）;神経認知機能の標準化および検証済みの測定。うつ病、PTSD、気分障害、および日常機能の症状の自己報告。

イノベーション: 提案された研究は、TBI の病歴を持ち、家庭内ビデオ会議技術を介して提供される老齢の退役軍人に使用するための、確立された認知リハビリテーション介入の実装を調査する最初の研究です。

含意：この研究は、外傷性脳損傷の病歴を持つ高齢の退役軍人の日常機能の改善を、実行機能のリハビリテーションを通じて促進し、そのような治療へのアクセスを増加させる可能性があります。