CÍLE Kognitivní školení poskytované stárnoucím veteránům osobně nebo prostřednictvím telehealth (TeleGOALS)

Cílem tohoto projektu je prozkoumat proveditelnost a přijatelnost použití technologie k implementaci domácího tréninku výkonných funkcí pro stárnoucí veterány s anamnézou traumatického poranění mozku (TBI).

Pozadí: Problémy s pozorností a exekutivní kontrolou jsou některé z nejčastějších následků TBI a je také známo, že tyto oblasti poznání jsou náchylné ke stárnutí. Cílově orientovaná seberegulace pozornosti (GOALS) je manuální kognitivní tréninková intervence pro problémy s pozorností a exekutivní kontrolou, která prokazatelně zlepšuje kognitivní, emocionální a funkční výsledky u civilistů a veteránů s historií TBI, včetně veteránů 65 a starších, a zdraví starší dospělí.

Relevance a význam pro zdraví veteránů: Mezi veterány převládá TBI. Domácí telehealth (HBT) může být účinným nástrojem k řešení nedostatečného přístupu ke zdravotní péči pro stárnoucí veterány.

Cíl 1: Kompletní přizpůsobení protokolu IP-GOALS pro a) použití HBT ab) použití u starších veteránů prostřednictvím sběru zpětné vazby od [n=8] veteránů 65+ s historií TBI a kognitivních potíží. Cíl 2: Prozkoumat proveditelnost (definovanou jako náborový výnos, výpadek po randomizaci, udržení a dodržování) a přijatelnost [IP a] HBT-CÍLŮ hodnocenou účastníky u n=36 veteránů 65+ s historií TBI a kognitivních potíží. Hypotéza 2: Proveditelnost bude prokázána dosažením cílených náborových cílů s rozumnou mírou předčasného ukončení po randomizaci, udržení a adherenci a vysokou úrovní přijatelnosti hodnocené účastníky v obou skupinách. Cíl 3: Odhadnout velikosti efektů pro [CÍLE HBT a CÍLE IP pomocí dvojité základní kontroly] na zlepšení a) kognitivní výkonnosti a self-reported b) emoční regulace a c) každodenního fungování ve stejné kohortě studie Cíle 2 s cílem informovat požadavky na velikost vzorku pro budoucí klinickou studii. Hypotéza 3: Odhady velikosti účinku poskytnou důkaz o klinicky významném zlepšení a) kognitivního fungování (kompozit pozornosti a výkonných funkcí), b) emoční regulace (profil celkového skóre poruch nálady stavů nálady) ac) výsledků každodenního fungování (Mayo- Celkové skóre Portland Adaptability Inventory). Průzkumná analýza a) prozkoumá, zda charakteristiky veteránů (např. věk, pohlaví, podpora rodiny/pečovatele, vzdálenost k nejbližší klinice a problémy se zdravím/mobilitou včetně chronické bolesti) jsou spojeny s rozdíly v přijatelnosti a proveditelnosti hodnocené účastníky (tj. výtěžek, výpadek po randomizaci, retence a adherence) a [odpověď na IP/HBT-GOALS vs. dvojitá základní kontrola.] Průzkumná analýza b) bude zkoumat distribuci odpovědí na vybraná kritéria pro definování respondentů v budoucích studiích.

Metody: Adaptační fáze (Cíl 1): Úprava stávajícího protokolu GOALS pro a) použití HBT ab) použití u starších veteránů bude dokončena sběrem dat o proveditelnosti a přijatelnosti po školení. Pilotní fáze (Cíle 2 a 3 a Průzkumné analýzy): Údaje o proveditelnosti, přijatelnosti, kognitivních, emocionálních a každodenních funkcích budou shromážděny od n=36 veteránů ve věku 65 let nebo starších před (základní úroveň a výchozí úroveň zpoždění) a po účasti na školení GOALS poskytnutém v roce osoba (IP) nebo přes HBT. Veteráni budou náhodně zařazeni do IP nebo HBT. Výsledky zahrnují přijatelnost hodnocenou účastníky; proveditelnost (tj. výtěžek náboru, výpadek po randomizaci, retence a adherence); standardizovaná a ověřená měření neurokognitivních funkcí; self-report symptomů deprese, PTSD, poruch nálady a každodenního fungování.

Inovace: Navrhovaná studie je první, která zkoumá implementaci zavedené kognitivní rehabilitační intervence pro použití u stárnoucích veteránů s historií TBI a dodávání prostřednictvím technologie domácích videokonferencí.

Důsledky: Tento výzkum může podpořit zlepšení každodenního fungování stárnoucích veteránů s historií TBI prostřednictvím rehabilitace výkonných funkcí a zvýšit přístup k takové léčbě.