OBJETIVOS Treinamento cognitivo entregue a veteranos idosos pessoalmente ou via telessaúde (TeleGOALS)

O objetivo deste projeto é investigar a viabilidade e aceitabilidade do uso da tecnologia para implementar o treinamento de funções executivas em casa para veteranos idosos com histórico de traumatismo cranioencefálico (TCE).

Introdução: Problemas de atenção e controle executivo são algumas das sequelas mais comuns do TCE, e essas áreas da cognição também são conhecidas por serem vulneráveis ​​ao envelhecimento. Auto-regulação atencional orientada por objetivos (GOALS) é uma intervenção de treinamento cognitivo manual para problemas de atenção e controle executivo que demonstrou melhorar os resultados cognitivos, emocionais e funcionais em civis e veteranos com histórico de TCE, incluindo veteranos de 65 anos ou mais, e idosos saudáveis.

Relevância e importância para a saúde do veterano: O TCE é prevalente entre os veteranos. A telessaúde domiciliar (HBT) pode ser uma ferramenta eficaz para lidar com a falta de acesso a cuidados de saúde para veteranos idosos.

Objetivo 1: Adaptação completa do protocolo IP-GOALS para a) uso de HBT eb) uso com veteranos mais velhos por meio da coleta de feedback de [n = 8] veteranos com mais de 65 anos com histórico de TCE e queixas cognitivas. Objetivo 2: Examinar a viabilidade (definida como rendimento de recrutamento, desistência após randomização, retenção e adesão) e a aceitabilidade avaliada pelos participantes de [IP e] HBT-GOALS em n = 36 veteranos com mais de 65 anos com histórico de TCE e queixas cognitivas. Hipótese 2: A viabilidade será demonstrada ao atingir metas de recrutamento direcionadas com taxas razoáveis ​​de desistência após randomização, retenção e adesão, e altos níveis de aceitabilidade avaliada pelos participantes em ambos os grupos. Objetivo 3: Estimar os tamanhos de efeito para [HBT-GOALS e IP-GOALS usando um controle de linha de base dupla] na melhoria de a) desempenho cognitivo e auto-relatado b) regulação emocional ec) funcionamento diário na mesma coorte de estudo Objetivo 2 para informar requisitos de tamanho de amostra para um futuro ensaio clínico. Hipótese 3: As estimativas do tamanho do efeito fornecerão evidências de melhora clinicamente significativa em a) funcionamento cognitivo (composto de atenção e função executiva), b) regulação emocional (perfil de escore total de distúrbios do humor dos estados de humor) ec) resultados do funcionamento diário Pontuação Total do Inventário de Adaptabilidade de Portland). A análise exploratória a) examinará se as características dos veteranos (por exemplo, idade, sexo, apoio da família/cuidador, distância até a clínica mais próxima e problemas de saúde/mobilidade, incluindo dor crônica) estão associadas a diferenças na aceitabilidade e viabilidade avaliadas pelos participantes (ou seja, recrutamento rendimento, abandono após randomização, retenção e adesão) e [resposta a IP/HBT-GOALS vs. controle de linha de base dupla.] A análise exploratória b) examinará a distribuição de respostas para selecionar critérios para definir respondedores em estudos futuros.

Métodos: Fase de adaptação (objetivo 1): A adaptação do protocolo GOALS existente para a) uso de HBT eb) uso com veteranos mais velhos será concluída com a coleta de dados de viabilidade e aceitabilidade pós-treinamento. Fase piloto (objetivos 2 e 3 e análises exploratórias): Viabilidade, aceitabilidade, dados cognitivos, emocionais e de funcionamento diário serão coletados de n = 36 veteranos de 65 anos ou mais antes (linha de base e linha de base de atraso) e após a participação no treinamento GOALS realizado em pessoa (IP) ou via HBT. Os veteranos serão designados aleatoriamente para IP ou HBT. As medidas de resultado incluem aceitabilidade avaliada pelo participante; viabilidade (ou seja, rendimento de recrutamento, desistência após randomização, retenção e adesão); medidas padronizadas e validadas de funcionamento neurocognitivo; auto-relato de sintomas de depressão, PTSD, perturbação do humor e funcionamento diário.

Inovação: o estudo proposto é o primeiro a investigar a implementação de uma intervenção de reabilitação cognitiva estabelecida para uso com veteranos idosos com histórico de TCE e parto por meio de tecnologia de videoconferência domiciliar.

Implicações: Esta pesquisa pode promover a melhoria do funcionamento diário de veteranos idosos com histórico de TCE por meio da reabilitação da função executiva e aumentar o acesso a esse tratamento.