고령의 재향군인에게 직접 또는 원격 의료를 통해 전달되는 인지 교육 (TeleGOALS)

이 프로젝트의 목표는 외상성 뇌 손상(TBI) 이력이 있는 노년 퇴역 군인을 위한 가정 기반 집행 기능 훈련을 구현하기 위해 기술을 사용하는 것의 타당성과 수용 가능성을 조사하는 것입니다.

배경: 주의력 및 실행 제어 문제는 TBI의 가장 흔한 후유증 중 일부이며 이러한 인지 영역도 노화에 취약한 것으로 알려져 있습니다. 목표 지향 주의 자기 조절(GOALS)은 65세 이상 재향군인을 포함하여 TBI 병력이 있는 민간인 및 재향군인의 인지적, 정서적 및 기능적 결과를 개선하는 것으로 나타난 주의력 및 집행 통제 문제에 대한 수동화된 인지 훈련 개입입니다. 그리고 건강한 어르신들.

퇴역 군인의 건강에 대한 관련성 및 중요성: TBI는 퇴역 군인들 사이에서 만연합니다. 가정 기반 원격 의료(HBT)는 노령 재향군인의 건강 관리에 대한 접근성 부족을 해결하는 효과적인 도구일 수 있습니다.

목표 1: a) HBT 사용 및 b) TBI 및 인지 불만의 이력이 있는 [n=8] 65세 이상 재향 군인의 피드백 수집을 통해 고령 재향 군인과 함께 사용하기 위한 IP-GOALS 프로토콜의 완전한 적응. 목표 2: TBI 및 인지 불만의 이력이 있는 n=36 재향군인 65+에서 [IP 및] HBT-GOALS의 타당성(모집 수율, 무작위 배정 후 탈락, 유지 및 준수로 정의됨) 및 참가자 등급 수용 가능성을 조사합니다. 가설 2: 타당성은 무작위화, 유지 및 준수 후 합리적인 탈락률과 두 그룹 모두에서 높은 수준의 참가자 등급 수용성으로 목표 모집 목표를 달성함으로써 입증될 것입니다. 목표 3: a) 인지 성능 및 자가 보고 b) 감정 조절 및 c) 동일한 목표 2 연구 코호트에서의 일상 기능 개선에 대한 [이중 기준선 제어를 사용하는 HBT-GOALS 및 IP-GOALS]에 대한 효과 크기 추정 향후 임상 시험을 위한 샘플 크기 요구 사항. 가설 3: 효과 크기 추정치는 a) 인지 기능(주의 및 실행 기능 복합), b) 감정 조절(기분 상태 총 기분 장애 점수의 프로필) 및 c) 일일 기능 결과(Mayo- 포틀랜드 적응성 재고 총점). 탐색적 분석 a)는 재향군인 특성(예: 연령, 성별, 가족/간병인 지원, 가장 가까운 병원까지의 거리, 만성 통증을 포함한 건강/이동성 문제)이 참가자가 평가한 수용 가능성 및 타당성(즉, 모집 수율, 무작위화 후 탈락, 유지 및 준수) 및 [IP/HBT-GOALS 대 이중 기준선 대조군에 대한 반응]. 탐색 분석 b)는 향후 연구에서 응답자를 정의하기 위한 기준을 선택하기 위해 응답 분포를 조사합니다.

방법: 적응 단계(목표 1): a) HBT 사용 및 b) 고령 재향 군인과의 사용을 위한 기존 GOALS 프로토콜의 적응은 훈련 후 타당성 및 수용 가능성 데이터를 수집하여 완료됩니다. 파일럿 단계(목표 2 및 3 및 탐색적 분석): 실행 가능성, 수용 가능성, 인지, 감정 및 일상 기능 데이터는 n=36 65세 이상 재향군인으로부터 수집됩니다(기준선 및 지연 기준선). 사람(IP) 또는 HBT를 통해. 재향 군인은 IP 또는 HBT에 무작위로 배정됩니다. 결과 측정에는 참가자 등급 수용 가능성이 포함됩니다. 타당성(즉, 모집 수율, 무작위 배정 후 탈락, 유지 및 준수) 신경 인지 기능의 표준화되고 검증된 측정; 우울증, PTSD, 기분 장애 및 일상 기능의 증상에 대한 자가 보고.

혁신: 제안된 연구는 TBI 이력이 있는 고령 퇴역 군인과 가정 내 화상 회의 기술을 통한 전달을 위해 확립된 인지 재활 개입의 구현을 조사한 최초의 연구입니다.

시사점: 이 연구는 실행 기능의 재활을 통해 TBI 병력이 있는 고령 퇴역 군인의 일상 기능 개선을 촉진하고 그러한 치료에 대한 접근성을 높일 수 있습니다.