CELE Trening poznawczy prowadzony dla starzejących się weteranów osobiście lub za pośrednictwem telezdrowia (TeleGOALS)

Celem tego projektu jest zbadanie wykonalności i akceptowalności wykorzystania technologii do wdrożenia domowego treningu funkcji wykonawczych dla starzejących się weteranów z historią urazowego uszkodzenia mózgu (TBI).

Tło: Problemy z uwagą i kontrolą wykonawczą są jednymi z najczęstszych następstw TBI, a te obszary poznawcze są również znane jako podatne na starzenie. Ukierunkowana na cel samoregulacja uwagi (GOALS) to zręczna interwencja treningu poznawczego w przypadku problemów z uwagą i kontrolą wykonawczą, która, jak wykazano, poprawia wyniki poznawcze, emocjonalne i funkcjonalne u cywilów i weteranów z historią TBI, w tym weteranów w wieku 65 lat i starszych, i zdrowych osób starszych.

Znaczenie i znaczenie dla zdrowia weterana: TBI jest powszechne wśród weteranów. Telezdrowie w domu (HBT) może być skutecznym narzędziem do rozwiązania problemu braku dostępu do opieki zdrowotnej dla starzejących się weteranów.

Cel 1: Całkowite dostosowanie protokołu IP-GOALS do a) stosowania HBT oraz b) stosowania ze starszymi weteranami poprzez zebranie informacji zwrotnych od [n=8] weteranów 65+ z historią TBI i dolegliwościami poznawczymi. Cel 2: Zbadanie wykonalności (zdefiniowanej jako wydajność rekrutacji, rezygnacja po randomizacji, retencja i przestrzeganie) oraz oceniana przez uczestników akceptowalność [IP i] HBT-GOALS u n=36 weteranów 65+ z historią TBI i dolegliwościami poznawczymi. Hipoteza 2: Wykonalność zostanie wykazana poprzez osiągnięcie ukierunkowanych celów rekrutacyjnych przy rozsądnych wskaźnikach rezygnacji po randomizacji, zatrzymaniu i przestrzeganiu oraz wysokim poziomie akceptacji ocenianej przez uczestników w obu grupach. Cel 3: Oszacowanie wielkości efektu dla [CELÓW HBT i CELÓW IP przy użyciu kontroli z podwójną linią bazową] na poprawę a) sprawności poznawczej i samooceny b) regulacji emocjonalnej oraz c) codziennego funkcjonowania w tej samej kohorcie badania Celu 2, aby poinformować wymagania dotyczące wielkości próby dla przyszłego badania klinicznego. Hipoteza 3: Szacunki wielkości efektu dostarczą dowodów na klinicznie znaczącą poprawę a) funkcjonowania poznawczego (kompozyt uwagi i funkcji wykonawczych), b) regulacji emocjonalnej (całkowity wynik zaburzeń nastroju profilu stanów nastroju) oraz c) codziennych wyników funkcjonowania (mayo- Całkowity wynik inwentarza zdolności adaptacyjnych w Portland). Analiza eksploracyjna a) zbada, czy cechy weterana (np. wiek, płeć, wsparcie rodziny/opiekuna, odległość do najbliższej kliniki oraz problemy zdrowotne/mobilność, w tym przewlekły ból) są powiązane z różnicami w akceptowalności i wykonalności ocenianej przez uczestników (tj. wydajność, wypadnięcie po randomizacji, retencja i przestrzeganie) oraz [odpowiedź na IP/HBT-GOALS vs. kontrola z podwójną linią bazową]. Analiza eksploracyjna b) zbada rozkład odpowiedzi na wybrane kryteria w celu zdefiniowania respondentów w przyszłych badaniach.

Metody: Faza adaptacji (Cel 1): Adaptacja istniejącego protokołu GOALS do a) stosowania HBT i b) stosowania ze starszymi weteranami zostanie zakończona poprzez zebranie danych dotyczących wykonalności i akceptacji po szkoleniu. Faza pilotażowa (Cele 2 i 3 oraz Analizy eksploracyjne): Dane dotyczące wykonalności, akceptowalności, funkcji poznawczych, emocjonalnych i codziennego funkcjonowania zostaną zebrane od n=36 weteranów w wieku 65 lat lub starszych przed (linia bazowa i opóźnienie) oraz po uczestnictwie w szkoleniu GOALS prowadzonym w osoba (IP) lub przez HBT. Weterani zostaną losowo przydzieleni do IP lub HBT. Miary wyników obejmują akceptowalność ocenianą przez uczestników; wykonalność (tj. wydajność rekrutacji, rezygnacja po randomizacji, retencja i przestrzeganie); wystandaryzowane i potwierdzone pomiary funkcjonowania neurokognitywnego; samoopis objawów depresji, PTSD, zaburzeń nastroju i codziennego funkcjonowania.

Innowacja: Proponowane badanie jest pierwszym, które ma na celu zbadanie wdrożenia ustalonej interwencji w zakresie rehabilitacji poznawczej do stosowania u starzejących się weteranów z historią TBI i porodem za pośrednictwem technologii wideokonferencji w domu.

Implikacje: Badania te mogą promować poprawę codziennego funkcjonowania starzejących się weteranów z TBI w wywiadzie poprzez rehabilitację funkcji wykonawczych i zwiększyć dostęp do takiego leczenia.