TAVOITTEET Kognitiivinen koulutus ikääntyville veteraaneille henkilökohtaisesti tai etäterveyden kautta (TeleGOALS)

Tämän projektin tavoitteena on tutkia teknologian käyttökelpoisuutta ja hyväksyttävyyttä kotipohjaisen johtotehtävien harjoittamisen toteuttamiseksi ikääntyville veteraaneille, joilla on ollut traumaattista aivovauriota (TBI).

Taustaa: Huomio- ja toimeenpanovallan ongelmat ovat TBI:n yleisimpiä seurauksia, ja näiden kognition alueiden tiedetään myös olevan herkkiä ikääntymiselle. Tavoitekeskeinen tarkkaavainen itsesäätely (GOALS) on manuaalinen kognitiivinen koulutus interventio huomion ja toimeenpanon hallinnan ongelmiin, jonka on osoitettu parantavan kognitiivisia, emotionaalisia ja toiminnallisia tuloksia siviileillä ja veteraanilla, joilla on ollut TBI:tä, mukaan lukien 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat veteraanit, ja terveet vanhemmat aikuiset.

Relevanssi ja merkitys veteraanien terveydelle: TBI on yleistä veteraanien keskuudessa. Kotiin perustuva etäterveyshuolto (HBT) voi olla tehokas väline ikääntyvien veteraanien terveydenhuollon puutteen korjaamiseksi.

Tavoite 1: IP-GOALS-protokollan täydellinen mukauttaminen a) HBT-käyttöön ja b) käyttöön vanhempien veteraanien kanssa keräämällä palautetta [n=8] yli 65-vuotiaalta veteraanilta, joilla on TBI- ja kognitiivisia vaivoja. Tavoite 2: Tutki [IP:n ja] HBT-TAVOITTEIDEN toteutettavuutta (määritelty rekrytointituloksi, keskeyttämiseksi satunnaistamisen, säilyttämisen ja noudattamisen jälkeen) ja osallistujien arvioimaa hyväksyttävyyttä n=36 yli 65-vuotiaalla veteraanilla, joilla on ollut TBI- ja kognitiivisia vaivoja. Hypoteesi 2: Toteutettavuus osoitetaan saavuttamalla kohdennettuja rekrytointitavoitteita, joilla on kohtuullinen keskeyttämisaste satunnaistamisen, säilyttämisen ja noudattamisen jälkeen sekä korkea osallistujien arvioima hyväksyttävyys molemmissa ryhmissä. Tavoite 3: Arvioi vaikutuskoot [HBT-GOALS- ja IP-GOALS-tavoiteille kaksoisperustason kontrollia käyttäen] a) kognitiivisen suorituskyvyn ja itseraportoidun b) emotionaalisen säätelyn ja c) päivittäisen toiminnan parantamisessa samassa tavoitteen 2 tutkimuskohortissa. näytteen kokovaatimukset tulevaa kliinistä tutkimusta varten. Hypoteesi 3: Vaikutuskokoarviot antavat todisteita kliinisesti merkityksellisestä parannuksesta a) kognitiivisessa toiminnassa (Huomio- ja toimeenpanotoimintojen yhdistelmä), b) emotionaalisen säätelyn (Mielitilanteiden kokonaismielialahäiriöpisteiden profiili) ja c) päivittäisten toimintatulosten (Mayo- Portlandin sopeutumiskykyvaraston kokonaispistemäärä). Tutkiva analyysi a) tutkii, liittyvätkö veteraanien ominaisuudet (esim. ikä, sukupuoli, perheen/hoitajan tuki, etäisyys lähimpään klinikkaan ja terveys-/liikkuvuusongelmat, mukaan lukien krooninen kipu) eroihin osallistujan arvioimassa hyväksyttävyydessä ja toteutettavuudessa (ts. tuotto, keskeyttäminen satunnaistamisen jälkeen, säilyttäminen ja noudattaminen) ja [vastaus IP/HBT-GOALSiin vs. kaksoisperustason kontrolli.] Tutkiva analyysi b) tutkii vastausten jakautumista valitakseen kriteerit vastaajien määrittämiseksi tulevissa tutkimuksissa.

Menetelmät: Sopeutumisvaihe (tavoite 1): Nykyisen GOALS-protokollan mukauttaminen a) HBT-käyttöön ja b) vanhempien veteraanien käyttöön saatetaan päätökseen keräämällä koulutuksen jälkeisiä toteutettavuus- ja hyväksyttävyystietoja. Pilottivaihe (tavoitteet 2 ja 3 sekä tutkivat analyysit): Toteutettavuus-, hyväksyttävyys-, kognitiiviset, emotionaaliset ja päivittäiset toimintatiedot kerätään n=36:lta 65-vuotiaalta tai vanhemmalta veteraanilta ennen osallistumista (perustilanne ja viivästysperustaso) ja sen jälkeen GOALS-koulutukseen osallistumisesta henkilön (IP) tai HBT:n kautta. Veteraanit määrätään satunnaisesti IP- tai HBT-ryhmiin. Tulosmittauksiin kuuluu osallistujien arvioima hyväksyttävyys; toteutettavuus (eli rekrytointituotto, keskeyttäminen satunnaistamisen jälkeen, säilyttäminen ja sitoutuminen); neurokognitiivisen toiminnan standardoidut ja validoidut mittaukset; itseraportti masennuksen oireista, PTSD:stä, mielialahäiriöistä ja päivittäisistä toiminnoista.

Innovaatio: Ehdotettu tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii vakiintuneen kognitiivisen kuntoutuksen toteuttamista ikääntyville veteraaneille, joilla on aiemmin ollut TBI ja joka on toimitettu kotivideoneuvottelutekniikan avulla.

Vaikutukset: Tämä tutkimus voi edistää parempaa päivittäistä toimintaa ikääntyville veteraanien, joilla on aiemmin ollut TBI, kuntouttamalla toimeenpanotoimintoja ja parantaa pääsyä tällaiseen hoitoon.