循環死（cDCD）ドナーの潜在的な制御されたドナーにおける死亡までの時間の予測（DCD III研究） (DCDIII)

循環死後の管理された提供 (cDCD) は、移植のための臓器の主要な供給源です。 オランダには十分に確立されたcDCDプログラムがありますが、実際の臓器提供者に変換されていない潜在的な提供者がまだかなりの数います. 潜在的な cDCD ドナーは、a) 循環停止まで延命治療を中止した後、事前に定義された温虚血の期間内に死亡した患者の特定、b) 集中治療室の枠組みとリソース内でそれらを適切に管理するという点で、かなりの課題をもたらします。 、c) 特に提供に失敗した場合の家族の期待への対処、および d) 臓器調達チームの効率的な活用。

治療中止後の早期の循環虚脱に関連する要因には、若年、誘発されていないモードの人工換気、高 FiO2、強心薬の使用、および低動脈 pH が含まれます。 ドナーの可能性に影響を与える可能性のあるもう 1 つの重要な要因は、終末期の治療です。 生命維持治療の中止 (WLST) の実践は、ICU と国の間で大きく異なります。 これは死に至るプロセスに影響を与えるため、心肺停止の発症に大きな影響を与える可能性があります。 WLST 中の追加の鎮静剤と​​鎮痛剤の使用と投与量にも幅広いバリエーションがあり、死を早めたり遅くしたりすることに関しては論争が存在します。

これは、a) 臓器提供を進めること、および b) 採取された臓器の質にとって重要であるため、治療中止から循環停止までの時間を予測するモデルを開発するいくつかの試みがなされてきました。 ただし、選択された患者は、がんおよび重度の感染症の患者として cDCD 臓器提供の潜在的な候補者に常に限定されているわけではありません。

目的: この研究の目的は次のとおりです: a) 潜在的な cDCD 患者の死亡までの時間を予測するパラメータを決定すること b) 延命治療の中止後の死亡までの時間に関する以前の予測モデルを検証および更新すること。 c) オランダにおける延命治療の中止の変動と、死後の臓器提供者の可能性と実際の死後の臓器提供者への影響を評価すること。

デザインと設定: オランダの 3 つの大学と 3 つの教育病院のすべての潜在的な cDCD 患者の多施設、観察、前向きコホート研究で、さまざまな注目が集まっています。

方法: 集中治療室で入院したオランダ移植財団によって定義された cDCD プロトコルに参加しているすべての潜在的な cDCD 患者が含まれます。

参加者: 18 歳から 75 歳までの人工呼吸器を装着した ICU 患者。 脳死患者は除外されます。