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アルツハイマー病におけるタクロリムスのパイロット非盲検研究。

2021年9月21日 更新者:Steven E Arnold、Massachusetts General Hospital

軽度認知障害およびアルツハイマー病のバイオマーカーに対するタクロリムスの影響を評価するためのタクロリムスのパイロット非盲検試験

アルツハイマー病におけるタクロリムスのパイロット非標識研究。

調査の概要

状態

引きこもった

詳細な説明

この研究では、免疫反応における標的関与、アミロイドb、タウ、CSFの神経変性、MRIおよびEEGとの機能的接続性、および認知のバイオマーカーを測定することにより、アルツハイマー病によるMCIおよび認知症患者におけるタクロリムスの神経生物学的効果を調査する予定である。 研究の目的には次のものが含まれます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

55年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

以下の基準をすべて満たす研究対象者は、研究に登録することが許可されます。

  1. 年齢は55歳以上85歳以下、男女問わず。
  2. 陽性のADバイオマーカー(CSFまたは神経画像)によって示される、ADによるMCIまたは認知症の診断。
  3. 教育レベル、英語スキル、読み書き能力は、被験者がすべての評価を完了できることを示しています。
  4. 瀉血、腰椎穿刺、MRI、神経認知検査を含むすべての評価および研究手順を完了する意欲と能力がある。
  5. 被験者には週に少なくとも2日連絡をとり、被験者の研究活動を支援する意欲のある研究パートナーがいます。
  6. コリンエステラーゼ阻害剤および/またはメマンチンを服用している場合、用量はベースライン前の 3 か月間安定しています。

除外基準:

スクリーニング評価中に以下の基準のいずれかを満たす被験者は除外されます。

  1. タクロリムスに対するアレルギーまたは過敏症。
  2. ADの疑い以外の特定のCNS疾患、例えば、重大な臨床的脳卒中、脳腫瘍、正常圧水頭症、多発性硬化症、持続性の神経学的認知欠陥または訴えを伴う重大な頭部外傷、パーキンソン病、前頭側頭型認知症、および/または他の神経変性疾患。
  3. 被験者の安全性や研究の遵守に影響を与える可能性のある重大な全身疾患または臨床的に重大な不安定な病状。活動性感染症、非黒色腫性皮膚がんを除く活動性悪性腫瘍、肝硬変、活動性肝炎、コントロール不良の糖尿病(A1c >8)、エイズ、一般的な免疫不全症、生物学的製剤で治療された状態、コントロール不良の高血圧、慢性腎臓病が含まれますが、これらに限定されません。 eGFR < 45 ml/分、血小板 < 100K、Hgb < 9。
  4. 過去 2 年間のアルコールまたはその他の薬物乱用または依存症の病歴。
  5. 主要な活動性の精神疾患(例: うつ病、双極性障害、強迫性障害、統合失調症)を前年以内に発症した方。
  6. 現在の自殺念慮または自殺未遂歴。
  7. MRI検査を受ける禁忌:

    1. 心臓ペースメーカーまたはペースメーカーワイヤーの病歴、
    2. 体内の金属粒子、
    3. 頭には血管クリップがあり、
    4. 人工心臓弁、または
    5. 重度の閉所恐怖症により、画像検査に参加することが困難になります。
  8. 以下の 1 つ以上を示す MRI 所見:

    1. 4 回以上の偶発的な微小出血、
    2. 原因となる徴候または症状を伴う、および脳卒中の病歴を伴う偶発的ラクナ梗塞、
    3. 起因する兆候または症状を伴う偶発性髄膜腫、または
    4. 新たに認められた髄膜腫。
  9. 認知機能障害の一因となる可能性のある、B12、TSH、またはその他の一般的な検査パラメータの検査異常。
  10. PT-INR、CBC、電解質、マグネシウム、LFT、BUN、Crなどの検査異常、またはタクロリムスによる治療のリスクとなるECGの異常。
  11. 研究者の判断で認知に悪影響を与える可能性がある、精神活性作用のある薬剤(抗コリン薬、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、鎮静催眠薬、抗不安薬など)を現在使用している。
  12. タクロリムスと相互作用する薬物の現在の使用(プロテアーゼ阻害剤、マクロライド、リファンピン、バルビツレート、フェニトイン、またはアゾール)。
  13. タクロリムスの代謝と相互作用する可能性のある栄養補助食品を避けることができない。
  14. グレープフルーツやグレープフルーツジュースを避けることができない。
  15. 他の低分子またはデバイスベースの治験薬の使用1か月前および治験期間中。またはベースライン訪問前3か月以内の免疫療法臨床試験への参加。
  16. -ベースライン訪問前の1か月(28日)以内にコリンエステラーゼ阻害剤またはメマンチンを中止した。
  17. 妊娠中、授乳中、または出産の可能性のある女性

    -

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:血清レベルが低い
2-5 ng/ml の安定した血中タクロリムス。
経口免疫抑制剤
アクティブコンパレータ:高い血清レベル
5.1~10 ng/mlの安定した血中タクロリムス。
経口免疫抑制剤

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
標的関与、AD 病理、および神経変性の CSF バイオマーカー
時間枠:ベースラインと 12 週間
標的関与の分子マーカー(カルシニューリン/NFAT 媒介炎症マーカー IL-2、IL-6、IFNβ、YKL-40)、AD 病理(アミロイド β、タウ、ホスホ タウ)および神経変性(神経フィラメントライト、ニューログラニン)。 12週間の安定した治療後のすべてのCSFバイオマーカーのベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
標的の関与、アルツハイマー病の病態、および神経変性の血液バイオマーカー。
時間枠:ベースラインと 12 週間
標的関与の分子マーカー(カルシニューリン/NFAT 媒介炎症マーカー IL-2、IL-6、IFNβ、YKL-40)、AD 病理(アミロイド β、タウ、ホスホ タウ)および神経変性(神経フィラメントライト、ニューログラニン)。 12週間の安定した治療の後、すべての血液バイオマーカーのベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間
海馬容積の構造神経イメージング。
時間枠:ベースラインと 12 週間
磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して、さまざまな脳領域のサイズに対するタクロリムスの効果を評価します。 12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間
デフォルトモードのネットワーク接続の機能的ニューロイメージング。
時間枠:ベースラインと 12 週間
機能的 MRI (fMRI) を使用して、さまざまな脳領域への血流に対するタクロリムスの効果を評価します。 12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間
脳波(EEG)のスペクトルパワー
時間枠:ベースラインと 12 週間
線形パワースペクトル密度技術を使用して、安静状態のEEG周波数に対するタクロリムスの影響を評価します。 12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間
モントリオール認知評価 (MoCA)
時間枠:ベースラインと 12 週間
認知の主要領域に対するタクロリムスの効果を評価します (スコア範囲は 0 ~ 30、高いほど優れています)。 12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースラインと 12 週間
精神神経科インベントリ質問票 (NPIQ)
時間枠:ベースライン、4週間、8週間、12週間
研究パートナー/情報提供者によって評価された精神神経症状に対するタクロリムスの効果を評価します (スコア範囲は 0 ~ 80、高いほど悪い)。 4週間、8週間、12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースライン、4週間、8週間、12週間
機能的活動に関するアンケート(FAQ)
時間枠:ベースライン、4週間、8週間、12週間
研究パートナー/情報提供者によって報告された、日常生活機能に対するタクロリムスの効果を評価します (スコア範囲 (0 ~ 30、低いほど良い))。 4週間、8週間、12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースライン、4週間、8週間、12週間
神経心理学的状態を評価するための反復バッテリー
時間枠:ベースライン、4週間、8週間、12週間
認知機能のいくつかの領域に対するタクロリムスの効果を評価します (スコア範囲は 40 ~ 160、高いほど優れています)。 4週間、8週間、12週間の治療後にベースラインからの変化を測定します。
ベースライン、4週間、8週間、12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2021年12月1日

一次修了 (予想される)

2022年12月1日

研究の完了 (予想される)

2023年1月1日

試験登録日

最初に提出

2020年1月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月7日

最初の投稿 (実際)

2020年2月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年9月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年9月21日

最終確認日

2021年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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