乳がん手術におけるESPBのアジュバントとしてのケタミンと硫酸マグネシウムの比較

参加する女性は、コンピューター生成のランダマイザー プログラム (http://www.randomizer.org) を使用してランダムに割り当てられます。 3つのグループのうちの1つに分けられます。

グループ (C) / (I): 患者 20 名 (対照グループ):

患者は、Ｔ５およびＴ７のレベルで脊柱起立筋の下の筋膜界面に２０ｍｌの０．２５％レボブピバカインを投与される。

グループ (K) / (II): 患者 20 名 (ケタミン グループ):

患者には、上記の0.25%レボブピバカイン20mlとケタミン2mg/kgを投与する。

グループ (M) / (III): 患者 20 名 (硫酸マグネシウム グループ):

患者には、上記の 20ml 0.25% レボブピバカイン + 2mg/kg MgSO4 が投与されます。

研究プロトコル:

標準的なモニター（非侵襲的血圧、パルス酸素濃度計）を適用した後、数時間完全に絶食した後、前投薬が行われます。 ECG、体温、およびカプノグラフィー）、静脈内カニューレが手術の反対側に配置され、固定されます。

超音波ガイド下脊柱起立面（ESP）ブロックは、手術部位に応じて患者が座位で行われます（左から）。 ）ESP ブロックは、高周波リニア u/s トランスデューサーを使用して行われ、プローブは胸部の第 5 棘突起と第 7 棘突起の外側に縦方向に配置され、僧帽筋、大菱形筋、脊柱起立筋が特定されます。表面から、脊柱起立筋の下の界面に20mlの0.25%レボブピバカレンを堆積させます。

全身麻酔は、1μg/kgのフェンタニル、2mg/kgのプロポフォール、0.5mg/kgのアトラクリウム吸入麻酔（イソフルランまたはセボフルラン）で導入されます。

導入後にパラセタモール 1gm 手術期間中、他の麻薬、鎮痛剤、または鎮静剤は投与されません。

標準モニター (MABP、HR、SaO2 & EtCo2) は、手術終了まで 30 分ごとに観察および記録されます。患者は麻酔後治療室 (PACU) に転送されます。 PACU では、以下のデータには、ベースライン、2、4、6、12、24、および 48 時の心拍数、平均血圧、呼吸数、酸素飽和度、および VAS スコア (安静時および同側腕の外転の形での運動後) が含まれていました。急性の痛みを評価するために術後数時間観察し、記録します。 担当する麻酔科医、外科医、データ収集担当者は、患者の割り当てを知りません。

モルヒネによる術後鎮痛の救済 痛みが現れたらモルヒネ 0.1 mg/kg を初回ボーラス投与し、その後バックグラウンド注入を行わずに 15 分間の固定期間で 1 mg のボーラスを投与する患者制御鎮痛法 (PCA)。 最初の鎮痛要求までの時間と最初の 48 時間の鎮痛剤の総消費量を観察し、記録します。 術後の副作用は観察され治療されます