Ketamiini versus magnesiumsulfaatti ESPB:n adjuvanttina rintasyöpäkirurgiassa

Osallistuvat naiset jaetaan satunnaisesti tietokoneella tuotetulla satunnaistusohjelmalla (http://www.randomizer.org) johonkin kolmesta ryhmästä.

Ryhmä (C) / (I): 20 potilasta (kontrolliryhmä):

Potilas saa 20 ml 0,25 % levobupivakaiinia erector spinae -lihaksen alapuolelle tasolle T5 ja T7.

Ryhmä (K) / (II): 20 potilasta (ketamiiniryhmä):

Potilas saa 20 ml 0,25 % levobupivakaiinia kuten edellä + 2 mg/kg ketamiinia.

Ryhmä (M) / (III): 20 potilasta (magnesiumsulfaattiryhmä):

Potilas saa 20 ml 0,25 % levobupivakaiinia kuten edellä + 2 mg/kg MgSo4.

Tutkimusprotokolla:

Esilääkitys annetaan täydellisten paastotuntien jälkeen tavanomaisten valvontalaitteiden (noninvasiivinen verenpaine, pulssioksimetria) käytön jälkeen. EKG, lämpötila ja kapnografia), suonensisäinen kanyyli asetetaan ja kiinnitetään leikkausta vastakkaiselle puolelle.

Ultraääniohjattu Erector spinae plane (ESP) esto annetaan potilaan istuessa leikkauskohdasta riippuen (lt. tai Rt.) ESP-salpaus annetaan käyttämällä korkeataajuista lineaarista u/s-anturia, anturi asetetaan pitkittäissuuntaan lateraalisesti rintakehän viidenteen ja seitsemänteen spinous-prosessiin nähden, minkä jälkeen tunnistetaan trapezious m., Rhomboideus major lihas ja erector spinae -lihas pinnasta, kerrostamme 20 ml 0,25 % levobupivacaireeniä rajapintatasoon erector spinae -lihaksen alapuolelle.

Yleisanestesia indusoidaan lμg/kg fentanyylillä, 2mg/kg propofolilla, 0,5 mg/kg atrakuriumiinhalaatioanestesialla (isofluraani tai sevofluraani)

1 g parasetamolia induktion jälkeen Mitään muita huume-, kipu- tai rauhoittavia aineita ei anneta leikkauksen aikana.

Vakiomonitoria (MABP, HR, SaO2 & EtCo2) tarkkaillaan ja tallennetaan 30 minuutin välein leikkauksen loppuun asti Leikkauksen jälkeen; potilas siirretään postanestesian hoitoyksikköön (PACU). PACU:ssa seuraavat tiedot sisälsivät sydämen sykkeen, keskimääräisen verenpaineen, hengitystiheyden ja happisaturaation sekä VAS-pisteet (levossa ja liikkeen jälkeen ipsilateraalisen käsivarren sieppauksen muodossa) lähtötilanteessa, 2, 4, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen akuutin kivun arvioimiseksi tarkkaillaan ja kirjataan. Hoitava anestesiologi, kirurgi ja henkilötietoja keräävät henkilöt eivät ole tietoisia potilaan toimeksiannosta.

Pelastava postoperatiivinen analgesia morfiinin muodossa Potilaskontrolloitu analgesia (PCA) 0,1 mg/kg:n morfiiniboluksella, kun kipu ilmaistaan, ja sitten 1 mg:n bolus 15 minuutin lukitusjaksolla ilman taustainfuusiota. Aika ensimmäiseen kipulääkityspyyntöön ja kipulääkkeen kokonaiskulutus ensimmäisen 48 tunnin aikana tarkkaillaan ja kirjataan. Leikkauksen jälkeiset haittavaikutukset huomioidaan ja hoidetaan