유방암 수술에서 ESPB를 위한 보조제로서의 케타민 대 황산마그네슘

참여하는 여성은 컴퓨터 생성 랜덤마이저 프로그램(http://www.randomizer.org)을 사용하여 무작위로 할당됩니다. 3개의 그룹 중 하나로.

그룹 (C)/(I): 환자 20명(대조군):

환자는 T5 및 T7 수준에서 척추기립근 아래의 계면면에 20 ml 0.25% 레보부피바카인을 투여받게 됩니다.

그룹 (K)/(II): 환자 20명(케타민 그룹):

환자는 위와 같이 20ml 0.25% 레보부피바카인 + 2mg/kg 케타민을 투여받습니다.

그룹 (M)/(III): 환자 20명(황산마그네슘 그룹):

환자는 위와 같이 20ml 0.25% 레보부피바카인 + 2mg/kg MgSo4를 받게 됩니다.

연구 프로토콜:

표준 모니터(비침습적 혈압, 맥박 산소 측정기)를 적용한 후 완전한 금식 시간 후에 사전 투약이 제공됩니다. ECG, 온도 및 카프노그래피), 수술 반대쪽에 정맥 캐뉼라를 배치하고 고정합니다.

수술 부위에 따라 환자가 앉은 자세로 초음파 유도 척추 기립기(ESP) 블록을 제공합니다(lt. 또는 Rt.) 고주파 선형 u/s 변환기를 사용하여 ESP 블록을 제공하고 탐침을 흉추 5번째 및 7번째 극돌기 측면에 세로 방향으로 배치한 다음 Trapezious m., Rhomboideus major muscle 및 척추 기립근을 식별합니다. 표면에서 0.25% 레보부피바카이렌 20ml를 척추기립근 아래의 계면에 도포합니다.

1μg/kg fentanyl, 2mg/kg propofol, 0.5 mg/kg atracurium 흡입 마취(isoflurane 또는 sevoflurane)로 전신 마취를 유도합니다.

유도 후 1gm 파라세타몰 다른 마취제, 진통제 또는 진정제는 수술 기간 동안 투여되지 않습니다.

표준 모니터(MABP, HR, SaO2 & EtCo2)는 수술이 끝날 때까지 매 30분마다 관찰되고 기록됩니다. 환자는 마취 후 치료실(PACU)로 이송됩니다. PACU에서 다음 데이터에는 기준선,2,4,6,12,24 및 48에서 심박수, 평균 혈압, 호흡수 및 산소 포화도 및 VAS 점수(동측 팔 외전 형태의 움직임 및 휴식 시)가 포함되었습니다. 급성 통증을 평가하기 위해 수술 후 몇 시간을 관찰하고 기록할 것입니다. 담당 마취의, 외과의사 및 데이터 수집 개인은 환자 할당을 인식하지 못합니다.

모르핀 형태의 구조 수술 후 진통 통증이 발현되면 0.1mg/kg 모르핀의 초기 볼루스로 환자 제어 진통(PCA) 후 배경 주입이 허용되지 않는 15분의 잠긴 기간으로 1mg 볼루스가 뒤따릅니다. 진통제를 처음 요청할 때까지의 시간과 첫 번째 48시간 동안의 총 진통제 소비량을 관찰하고 기록합니다. 수술 후 부작용을 관찰하고 치료합니다.