Ketamin versus magnesiumsulfat som hjælpestoffer til ESPB i brystkræftkirurgi

De deltagende kvinder vil blive tilfældigt fordelt ved hjælp af computergenereret randomizer-program (http://www.randomizer.org) i en af ​​3 grupper.

Gruppe (C) / (I): 20 patienter (kontrolgruppe):

Patienten vil modtage 20 ml 0,25 % levobupivacain i det interfasciale plan under erector spinae-muskel på niveauet T5 og T7.

Gruppe (K) / (II): 20 patienter (Ketamingruppe):

Patienten vil modtage 20 ml 0,25 % levobupivacain som ovenfor + 2 mg/kg ketamin.

Gruppe (M) / (III): 20 patienter (magnesiumsulfatgruppe):

Patienten vil modtage 20 ml 0,25 % levobupivacain som ovenfor + 2 mg/kg MgSo4.

Undersøgelsesprotokol:

Præmedicinering vil blive givet efter fuldstændige fastetimer efter påføring af standardmonitorer (non-invasivt blodtryk, pulsoximeter). EKG, temp og kapnografi), vil en intravenøs kanyle blive placeret og fastgjort i den modsatte side af operationen.

Ultralydsstyret Erector spinae plane (ESP) blok vil blive givet med patienten i siddende stilling afhængigt af operationsstedet (lt. eller Rt.) ESP-blok vil blive givet ved hjælp af højfrekvent lineær u/s-transducer, sonden placeres i langsgående orientering lateralt til thorax femte og syvende spinous proces, derefter identificeres Trapezious m., Rhomboideus major og erector spinae-muskel. fra overfladen vil vi deponere 20 ml 0,25% levobupivacairen i grænsefladeplanet under muskelen erector spinae.

Generel anæstesi vil blive induceret med lμg/kg fentanyl, 2mg/kg propofol, 0,5 mg/kg atracurium inhalationsanæstesi (isofluran eller sevofluran)

1g paracetamol efter induktion Ingen andre narkotiske, analgetiske eller beroligende midler vil blive administreret under operationsperioden.

Standardmonitor (MABP, HR , SaO2 & EtCo2) vil blive observeret og registreret hvert 30. minut indtil slutningen af ​​operationen Post-operativt; patienten vil blive overført til post anesthesia care unit (PACU). I PACU inkluderede følgende data hjertefrekvens, middelblodtryk, respirationsfrekvens og iltmætning og VAS-score (i hvile og efter bevægelse i form af abduktion af ipsilateral arm) ved baseline, 2,4,6,12,24 og 48 timer efter operationen for at evaluere akutte smerter vil blive observeret og registreret. Den behandlende anæstesilæge, kirurg og de data, der indsamler personlige vil være uvidende om patientens opgave.

Rescue postoperativ analgesi i form af morfin Patientstyret analgesi (PCA) med en initial bolus på 0,1 mg/kg morfin, når smerten er udtrykt, efterfulgt af 1 mg bolus med en låst periode på 15 minutter uden infusion i baggrunden tilladt. Tiden til første anmodning om analgesi og det samlede smertestillende forbrug i de 1. 48 timer vil blive observeret og registreret. Postoperative bivirkninger vil blive observeret og behandlet