重症敗血症患者の死亡率予測における血小板指数

血液の主要かつ必須の構成要素である血小板 (PLT) は、凝固、血栓症、炎症、血管内皮細胞の完全性の維持などの生理学的および病理学的プロセスにおいて重要な役割を果たしています (1)。

血小板指数は、PLT の総量、PLT の形態、および増殖速度を測定するために使用されるパラメーターのグループです (2)。

一般的に使用される PLT 指標には、PLT 数、平均血小板体積 (MPV)、血小板分布幅 (PDW)、および血小板クリット値 (PCT) が含まれます。 MPV は、PLT カウントに対する PCT カウントの比率を指します。 PDW は数値的には PLT 体積変動係数に等しく、PLT 体積の分散を説明するために使用されます (3)。

血小板指数が血液系疾患の診断に応用されていることはよく知られています。 近年、これらの指標が病気の重症度や患者の予後に関係していることがわかってきました。 PLT 数の減少は、集中治療室にいる重症患者にとって独立した危険因子です (4)。

さらに、急性生理学および慢性健康評価 II (APACHE II) システムには、死亡率の独立した危険因子として血小板減少症も含まれています (5)。

最近の研究では、敗血症性未熟児ではインターロイキン 6 および C 反応性タンパク質によって MPV が上昇することが報告されています。 MPV は、新生児敗血症では 1 日目と 3 日目の両方で MPV が有意に高くなるため、多くの炎症性疾患の予測因子として使用されています (6)。

さらに、肝硬変および腹水のある患者では、PDW および MPV の上昇が腹水感染の正確な診断予測因子となります (7)。

MPV と PDW は、結腸直腸癌患者における術後敗血症の発症を予測するバイオマーカーとして使用されるでしょう (8)。

これらすべての証拠は、PLT 指数が一連の疾患の指標として考慮されることを示しています (9)。

血小板指数の利点は、シンプルで入手可能、安価なツールであり、病院の検査室ですべての重症患者に対して日常的に行われており、特にエジプトのような資源が限られている国では、これらの患者の診断とモニタリングに有用で高感度なツールとなる可能性があります。 ただし、PLT 指数が疾患の重症度の評価においてプロカルシトニンと相関しているかどうかは、敗血症患者を対象としてまだ研究中です。