Indexy krevních destiček v predikci úmrtnosti u kriticky nemocných septických pacientů

Krevní destičky (PLT), hlavní a základní složka krve, hrají důležitou roli ve fyziologických a patologických procesech, jako je koagulace, trombóza, zánět a udržování integrity vaskulárních endoteliálních buněk (1).

Indexy krevních destiček jsou skupinou parametrů, které se používají k měření celkového množství PLT, morfologie PLT a kinetiky proliferace (2).

Běžně používané indexy PLT zahrnují počet PLT, střední objem krevních destiček (MPV), šířku distribuce krevních destiček (PDW) a trombocytkrit (PCT). MPV se vztahuje k poměru počtu PCT k počtu PLT. PDW se číselně rovná koeficientu variace objemu PLT, který se používá k popisu rozptylu objemu PLT (3).

Je dobře známo, že indexy krevních destiček byly aplikovány v diagnostice onemocnění hematologického systému. V posledních letech bylo zjištěno, že tyto indexy souvisejí se závažností onemocnění a prognózou pacientů. Snížení počtu PLT je nezávislým rizikovým faktorem pro kriticky nemocné pacienty na jednotce intenzivní péče (4).

Kromě toho systém akutní fyziologie a hodnocení chronického zdraví II (APACHE II) zahrnuje také trombocytopenii jako nezávislý rizikový faktor mortality (5).

V nedávném výzkumu bude oznámeno, že MPV bude stoupat s interleukinem-6 a C-reaktivním proteinem u septických předčasně narozených dětí. MPV byl použit jako prediktor mnoha zánětlivých onemocnění, protože MPV významně vyšší jak v den 1, tak i v den 3 u neonatální sepse (6).

Navíc u pacientů s cirhózou a ascitem budou zvýšená PDW a MPV přesnými diagnostickými prediktory infekce asketickou tekutinou (7).

MPV a PDW budou použity jako biomarkery predikující rozvoj pooperační sepse u pacientů s kolorektálním karcinomem (8).

Všechny tyto důkazy naznačovaly, že indexy PLT budou považovány za indikátor v řadě onemocnění (9).

Výhody indexů krevních destiček jsou jednoduché, dostupné, levné nástroje a běžně prováděné v nemocniční laboratoři u všech kriticky nemocných pacientů a mohou být užitečným, citlivým nástrojem pro diagnostiku a sledování těchto pacientů, zejména v zemích s omezenými zdroji, jako je Egypt. Zda však indexy PLT korelují s prokalcitoninem při hodnocení závažnosti onemocnění je stále předmětem výzkumu u septických pacientů