Thrombozytenindizes zur Vorhersage der Mortalität bei kritisch kranken septischen Patienten

Blutplättchen (PLT), ein wichtiger und essentieller Bestandteil des Blutes, spielen eine wichtige Rolle bei physiologischen und pathologischen Prozessen wie Koagulation, Thrombose, Entzündung und Aufrechterhaltung der Integrität von Gefäßendothelzellen (1).

Thrombozytenindizes sind eine Gruppe von Parametern, die zur Messung der Gesamtmenge an PLTs, der PLT-Morphologie und der Proliferationskinetik verwendet werden (2).

Zu den häufig verwendeten PLT-Indizes gehören die PLT-Zahl, das mittlere Thrombozytenvolumen (MPV), die Thrombozytenverteilungsbreite (PDW) und der Thrombozytenkrit (PCT). Der MPV bezieht sich auf das Verhältnis der PCT- zur PLT-Anzahl. PDW ist numerisch gleich dem Variationskoeffizienten des PLT-Volumens, der zur Beschreibung der Streuung des PLT-Volumens verwendet wird (3).

Es ist bekannt, dass Thrombozytenindizes bei der Diagnose hämatologischer Systemerkrankungen eingesetzt werden. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass diese Indizes mit der Schwere der Erkrankung und der Prognose des Patienten zusammenhängen. Eine Verringerung der PLT-Zahl ist ein unabhängiger Risikofaktor für kritisch kranke Patienten auf der Intensivstation (4).

Darüber hinaus berücksichtigt das APACHE II-System (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) auch Thrombozytopenie als unabhängigen Risikofaktor für Mortalität (5).

In einer aktuellen Studie wird berichtet, dass MPV zusammen mit Interleukin-6 und C-reaktivem Protein bei septischen Frühgeborenen ansteigt. MPV wurde als Prädiktor für viele entzündliche Erkrankungen verwendet, da MPV sowohl am ersten als auch am dritten Tag bei neonataler Sepsis signifikant höher war (6).

Darüber hinaus sind bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites erhöhte PDW und MPV genaue diagnostische Prädiktoren für eine Askeseflüssigkeitsinfektion (7).

MPV und PDW werden als Biomarker verwendet, die die Entwicklung einer postoperativen Sepsis bei Patienten mit Darmkrebs vorhersagen (8).

Alle diese Hinweise deuten darauf hin, dass PLT-Indizes als Indikator für eine Reihe von Krankheiten gelten werden (9).

Vorteile von Thrombozytenindizes sind einfache, verfügbare und kostengünstige Instrumente, die routinemäßig im Krankenhauslabor bei allen kritisch kranken Patienten durchgeführt werden und möglicherweise ein nützliches, empfindliches Instrument für die Diagnose und Überwachung dieser Patienten sind, insbesondere in Ländern mit begrenzten Ressourcen wie Ägypten. Ob jedoch PLT-Indizes bei der Beurteilung der Schwere der Erkrankung mit Procalcitonin korrelieren, wird bei septischen Patienten noch erforscht