Verihiutaleindeksit kriittisesti sairaiden septisten potilaiden kuolleisuuden ennustamisessa

Verihiutaleet (PLT), tärkeä ja välttämätön veren ainesosa, näyttelevät tärkeätä roolia fysiologisissa ja patologisissa prosesseissa, kuten hyytymisessä, tromboosissa, tulehduksessa ja verisuonten endoteelisolujen eheyden ylläpidossa (1).

Verihiutaleindeksit ovat ryhmä parametreja, joita käytetään mittaamaan PLT:iden kokonaismäärää, PLT:iden morfologiaa ja proliferaatiokinetiikkaa (2).

Yleisesti käytettyjä PLT-indeksejä ovat PLT-määrä, keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV), verihiutaleiden jakautumisleveys (PDW) ja trombosyyttiarvo (PCT). MPV viittaa PCT:n ja PLT-määrän suhteeseen. PDW on numeerisesti yhtä suuri kuin PLT-tilavuuden vaihtelukerroin, jota käytetään kuvaamaan PLT:n tilavuuden hajoamista (3).

On hyvin tunnettua, että verihiutaleiden indeksejä on käytetty hematologisen järjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Viime vuosina on havaittu, että nämä indeksit liittyvät sairauden vakavuuteen ja potilaiden ennusteeseen. PLT-määrän väheneminen on itsenäinen riskitekijä tehohoidossa oleville kriittisesti sairaille potilaille (4).

Lisäksi Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) -järjestelmä sisältää myös trombosytopenian itsenäisenä kuolleisuuden riskitekijänä (5).

Äskettäisessä tutkimuksessa on raportoitu, että MPV nousee interleukiini-6:n ja C-reaktiivisen proteiinin myötä septisillä keskosilla. MPV:tä on käytetty monien tulehdussairauksien ennustajana, koska MPV oli merkittävästi korkeampi sekä päivänä 1 että päivänä 3 vastasyntyneen sepsiksessä (6).

Lisäksi potilailla, joilla on kirroosi ja askites, kohonnut PDW ja MPV ovat tarkkoja diagnostisia ennustajia askeettisen nesteen infektiolle (7).

MPV:tä ja PDW:tä käytetään biomarkkereina, jotka ennustavat leikkauksen jälkeisen sepsiksen kehittymistä kolorektaalisyöpäpotilailla (8).

Kaikki nämä todisteet osoittivat, että PLT-indeksejä pidetään indikaattoreina useissa sairauksissa (9).

Verihiutaleiden indeksien edut ovat yksinkertaisia, saatavilla olevia, halpoja työkaluja ja niitä tehdään rutiininomaisesti sairaalan laboratoriossa kaikille kriittisesti sairaille potilaille, ja ne voivat olla hyödyllinen, herkkä työkalu näiden potilaiden diagnosoinnissa ja seurannassa erityisesti rajoitetuissa maissa, kuten Egyptissä. Korreloivatko PLT-indeksit prokalsitoniinin kanssa sairauden vakavuuden arvioinnissa, on kuitenkin edelleen tutkittavana septisilla potilailla