Wskaźniki płytkowe w przewidywaniu śmiertelności u krytycznie chorych pacjentów septycznych

Płytki krwi (PLT), główny i niezbędny składnik krwi, odgrywają ważną rolę w procesach fizjologicznych i patologicznych, takich jak krzepnięcie, zakrzepica, zapalenie i utrzymanie integralności komórek śródbłonka naczyń (1).

Indeksy płytkowe to grupa parametrów służących do pomiaru całkowitej ilości PLT, morfologii PLT oraz kinetyki proliferacji (2).

Powszechnie stosowane wskaźniki PLT obejmują liczbę PLT, średnią objętość płytek krwi (MPV), szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW) i liczbę płytek krwi (PCT). MPV odnosi się do stosunku liczby PCT do liczby PLT. PDW jest liczbowo równe współczynnikowi zmienności objętości PLT, który jest używany do opisu dyspersji objętości PLT (3).

Powszechnie wiadomo, że wskaźniki płytkowe znalazły zastosowanie w diagnostyce chorób układu hematologicznego. W ostatnich latach odkryto, że wskaźniki te są związane z ciężkością choroby i rokowaniem pacjentów. Zmniejszenie liczby PLT jest niezależnym czynnikiem ryzyka u krytycznie chorych pacjentów na oddziale intensywnej terapii (4).

Ponadto system Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) uwzględnia również małopłytkowość jako niezależny czynnik ryzyka zgonu (5).

W ostatnich badaniach wykazano, że MPV będzie wzrastać wraz z interleukiną-6 i białkiem C-reaktywnym u wcześniaków z sepsą. MPV był stosowany jako predyktor wielu chorób zapalnych, ponieważ MPV był znacznie wyższy zarówno w dniu 1, jak iw dniu 3 w sepsie noworodków (6).

Ponadto u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem podwyższone PDW i MPV będą dokładnymi predyktorami diagnostycznymi zakażenia płynem ascetycznym (7).

MPV i PDW zostaną wykorzystane jako biomarkery prognozujące rozwój sepsy pooperacyjnej u chorego na raka jelita grubego (8).

Wszystkie te dowody wskazują, że wskaźniki PLT będą uważane za wskaźnik w szeregu chorób (9).

Zaletą wskaźników płytkowych jest to, że są one proste, dostępne, tanie i rutynowo wykonywane w laboratorium szpitalnym u wszystkich pacjentów w stanie krytycznym i mogą być użytecznym, czułym narzędziem do diagnozowania i monitorowania tych pacjentów, zwłaszcza w krajach o ograniczonych zasobach, takich jak Egipt. Jednak to, czy wskaźniki PLT są skorelowane z prokalcytoniną w ocenie ciężkości choroby, jest nadal przedmiotem badań u pacjentów z sepsą