Indici piastrinici nella previsione della mortalità nei pazienti settici critici

Le piastrine (PLT), costituente principale ed essenziale del sangue, svolgono un ruolo importante nei processi fisiologici e patologici come la coagulazione, la trombosi, l'infiammazione e il mantenimento dell'integrità delle cellule endoteliali vascolari (1).

Gli indici piastrinici sono un gruppo di parametri utilizzati per misurare la quantità totale di PLT, la morfologia dei PLT e la cinetica di proliferazione (2).

Gli indici PLT comunemente usati includono il conteggio PLT, il volume medio delle piastrine (MPV), l'ampiezza della distribuzione piastrinica (PDW) e il critpiastrinico (PCT). L'MPV si riferisce al rapporto tra PCT e conteggio PLT. PDW è numericamente uguale al coefficiente di variazione del volume PLT, che viene utilizzato per descrivere la dispersione del volume PLT (3).

È ben noto che gli indici piastrinici sono stati applicati nella diagnosi delle malattie del sistema ematologico. Negli ultimi anni si è scoperto che questi indici sono correlati alla gravità della malattia e alla prognosi dei pazienti. La riduzione del numero di PLT è un fattore di rischio indipendente per i pazienti critici in unità di terapia intensiva (4).

Inoltre, il sistema Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) include anche la trombocitopenia come fattore di rischio indipendente per la mortalità (5).

In una recente ricerca, verrà riportato che MPV aumenterà con l'interleuchina-6 e la proteina C-reattiva nei neonati prematuri settici. L'MPV è stato utilizzato come predittore di molte malattie infiammatorie poiché l'MPV è significativamente più alto sia al giorno 1 che al giorno 3 nella sepsi neonatale (6).

Inoltre, nei pazienti con cirrosi e ascite, PDW e MPV elevati saranno accurati predittori diagnostici per l'infezione da liquido ascetico (7).

MPV e PDW saranno utilizzati come biomarcatori predittivi dello sviluppo di sepsi postoperatoria in pazienti affetti da cancro del colon-retto (8).

Tutte queste evidenze hanno indicato che gli indici PLT saranno considerati come indicatori in una serie di malattie (9).

I vantaggi degli indici piastrinici sono strumenti semplici, disponibili, economici e di routine eseguiti nel laboratorio ospedaliero in tutti i pazienti critici e possono essere uno strumento utile e sensibile per la diagnosi e il monitoraggio di questi pazienti, specialmente in paesi con risorse limitate come l'Egitto. Tuttavia, se gli indici PLT sono correlati alla procalcitonina nella valutazione della gravità della malattia è ancora oggetto di ricerca nei pazienti settici