Índices plaquetarios en la predicción de la mortalidad en pacientes sépticos críticos

Las plaquetas (PLT), un constituyente importante y esencial de la sangre, juegan un papel importante en procesos fisiológicos y patológicos como la coagulación, la trombosis, la inflamación y el mantenimiento de la integridad de las células endoteliales vasculares (1).

Los índices de plaquetas son un grupo de parámetros que se utilizan para medir la cantidad total de PLT, la morfología de las PLT y la cinética de proliferación (2).

Los índices de PLT comúnmente utilizados incluyen el recuento de PLT, el volumen plaquetario medio (MPV), el ancho de distribución de plaquetas (PDW) y el critocitos de plaquetas (PCT). El MPV se refiere a la relación entre el recuento de PCT y PLT. PDW es numéricamente igual al coeficiente de variación del volumen de PLT, que se utiliza para describir la dispersión del volumen de PLT (3).

Es bien sabido que los índices de plaquetas se han aplicado en el diagnóstico de enfermedades del sistema hematológico. En los últimos años se ha descubierto que estos índices están relacionados con la gravedad de la enfermedad y el pronóstico de los pacientes. La reducción en el recuento de PLT es un factor de riesgo independiente para los pacientes en estado crítico en la unidad de cuidados intensivos (4).

Además, el Sistema Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) también incluye la trombocitopenia como factor de riesgo independiente de mortalidad (5).

En una investigación reciente, se informará que el MPV aumentará con la interleucina-6 y la proteína C reactiva en bebés prematuros sépticos. El MPV se ha utilizado como predictor de muchas enfermedades inflamatorias, ya que el MPV es significativamente más alto tanto en el día 1 como en el día 3 en la sepsis neonatal (6).

Además, en pacientes con cirrosis y ascitis, el PDW y el MPV elevados serán predictores diagnósticos precisos de infección del líquido ascético (7).

MPV y PDW se utilizarán como biomarcadores que predicen el desarrollo de sepsis posoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal (8).

Todas estas evidencias indicaron que los índices PLT serán considerados como indicador en una serie de enfermedades (9).

Las ventajas de los índices de plaquetas son herramientas simples, disponibles y baratas que se realizan de forma rutinaria en el laboratorio del hospital en todos los pacientes críticos y pueden ser una herramienta útil y sensible para el diagnóstico y el seguimiento de estos pacientes, especialmente en países de recursos limitados como Egipto. Sin embargo, aún se está investigando si los índices de PLT se correlacionan con la procalcitonina en la evaluación de la gravedad de la enfermedad en pacientes sépticos.