中国の実世界におけるEGFR変異陽性非小細胞肺癌に対するオシメルチニブのファーストライン
局所進行/転移性EGFR変異陽性NSCLCの中国人患者を対象としたオシメルチニブのファーストラインに関する前向き、全国的、多中心的、非介入研究
調査の概要
詳細な説明
この観察研究を実施するために、合計約 30 の研究サイトが選択されます。 適格な患者は、前向きかつ連続的に含まれます。 したがって、選択された患者グループの臨床診療は中国の「現実世界」の状況を表すことができ、患者の医療記録はそれらの病院で十分に文書化され、アーカイブされます。 プロトコルで定義されたすべてのデータは、研究中に収集され、電気データ収集 (EDC) に入力され、患者の医療記録と一致します。
この研究の最も重要なバイアスは、患者の特性が治療期間、有効性、安全性に影響を与えることです。例えば、WHO PS 2~3 の患者の割合が高いほど研究に登録すると、TTD が短くなり、有効性が低下し、毒性が高くなります。予想以上。 ~30 のサイトは無作為に選択されたものではなく、潜在的な選択バイアスが存在します。 登録バイアスを最小限に抑えるために、現在の研究に参加する資格があり、同意した患者は、プロトコルに従って、研究者からの個人的な好みなしに連続して登録されます。
自己選択バイアスは、意欲のある参加者と意欲のない参加者に存在する可能性があります。 意志のある参加者と意志のない参加者の間の一貫性/比較を確認するために、意志のない参加者と話し合うために最善を尽くします。
フォローアップに失敗する患者が一定の割合で存在する可能性があります。これは臨床研究では避けられず、実世界の研究ではより一般的です. 規範的で質の高い臨床診療を行っている病院を選択し、フォローアップに失敗した理由を収集し、フォローアップ中の患者管理を強化することで、バイアスを最小限に抑えることができます。 これは「現実世界」の研究であるため、上記のバイアスは許容されます。 一次、二次、および探索的目的については、記述的分析のみが実行されます。 サブグループ間の統計的比較は行われません。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Zhejiang
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Hangzhou、Zhejiang、中国、310000
- The First Affiliated Hospital of College of Medicine Zhejiang University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
一次治療としてオシメルチニブを処方されることを意図している、局所進行/転移性EGFR変異陽性NSCLC患者は、研究対象集団として適格です。
現在の臨床診療に基づいて、ベースラインで約 350 人の患者に対して脳スキャンを実施でき、ベースラインで約 200 人の患者の組織または血液サンプルを de novo T790M 分析に利用できると推定されています。 EGFR 変異、および/または PS 2 ~ 3 の患者は、現在の CSCO 肺がんガイドラインおよび臨床診療に基づいて含めることができます。
説明
包含基準:
- -インフォームドコンセントを提供し、すべての研究評価を完了し、完全な医療記録を持つ能力;
- -組織学的または細胞学的に記録された局所進行性転移性NSCLCで、治癒手術または放射線療法の対象とならない;
- EGFR変異の存在が確認された場合。
- 患者は、局所進行性または転移性 NSCLC の治療を受けていない必要があります。
- 18歳以上
- -医師の医学的判断に基づいて、最初の第一選択治療としてオシメルチニブ単剤療法を受ける予定の患者。
除外基準:
- -現在または以前に局所進行/転移性NSCLCの他の介入的抗腫瘍臨床研究に参加する予定である、または参加していた患者
- -オシメルチニブ治療に適していない、医師によって評価された付随する状態。
- ICFの署名前にオシメルチニブの初回投与を受けた患者は登録できません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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中止までの時間 (TTD)
時間枠:この研究におけるオシメルチニブの初回投与日から、疾患の進行、治療毒性、死亡、またはCRFに記録されたその他の理由を含む何らかの理由でオシメルチニブが中止される日まで、最大36か月間評価されます。
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中止までの時間 (TTD) は、本試験におけるオシメルチニブの初回投与日から、疾患の進行、治療毒性、死亡、または CRF に記録されたその他の理由を含む何らかの理由によるオシメルチニブの中止日までの時間として定義されます。
分析の時点でまだ治療を受けている被験者は、最後に投与を受けた日に打ち切られます。
フォローアップに失敗した患者は、「治療中」の患者ステータスとの最後の文書化された接触で検閲されます。
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この研究におけるオシメルチニブの初回投与日から、疾患の進行、治療毒性、死亡、またはCRFに記録されたその他の理由を含む何らかの理由でオシメルチニブが中止される日まで、最大36か月間評価されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間(PFS)および無増悪生存率(PFS率)
時間枠:この試験でのオシメルチニブの初回投与日から疾患進行日まで、最長 36 か月間評価されます。
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無増悪生存期間 (PFS) は、本試験におけるオシメルチニブの初回投与日から、CRF に記録された疾患の進行日または死亡 (進行がない場合は何らかの原因による) までの時間として定義されます。 -被験者は治療を中止するか、進行前に別の抗がん治療を受けます。これは通常、臨床診療における固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)を参照します。 分析の時点で進行していない、または死亡していない被験者は、最新の評価日の時点で検閲されます。 被験者がベースライン来院後に評価可能な来院がない場合、ベースライン来院後、計画された来院前に死亡しない限り、被験者は 0 日で打ち切られます。 進行していない経過観察中の患者は、患者ステータス「非進行」との最終文書化された接触で検閲されます。 無増悪生存率 (PFS 率) は、オシメルチニブ治療で進行しない患者の割合として定義されます。 |
この試験でのオシメルチニブの初回投与日から疾患進行日まで、最長 36 か月間評価されます。
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客観的奏効率(ORR)および疾病管理率(DCR)
時間枠:オシメルチニブの初回投与日から 6 か月まで評価されます。
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客観的奏効率 (ORR) は、CRF に記録された治験責任医師の評価による完全奏効または部分奏効の患者の割合として定義され、通常、臨床診療における固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) を参照します。 疾病管理率 (DCR) は、CRF に記録された治験責任医師の評価による非進行患者の割合として定義され、通常、臨床診療における固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) を参照します。 |
オシメルチニブの初回投与日から 6 か月まで評価されます。
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全生存率(OS率)
時間枠:この研究におけるオシメルチニブの最初の投与日から患者の死亡まで、最大48か月まで評価されました。
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研究の特定の時点 (例: 1 年または 2 年) に生存している患者の割合として定義されます。
生存状況を判断するために、対応する OS 分析データの終了から 1 週間後に患者に連絡する必要があります。
進行していないフォローアップ患者を失った患者は、患者ステータス「生存」との最終文書化された接触で検閲されます。
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この研究におけるオシメルチニブの最初の投与日から患者の死亡まで、最大48か月まで評価されました。
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de novo T790M 突然変異率
時間枠:ベースライン時および進行時に、最長 36 か月間評価されます。
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高感度技術による de novo T790M テストの変異率 (Next Generation Sequencing platform で解析)。 de novo T790M |
ベースライン時および進行時に、最長 36 か月間評価されます。
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有害事象/重篤な有害事象
時間枠:この研究では、オシメルチニブの初回投与日から 36 か月まで評価されました。
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有害事象の発生率 (AE): 有害事象の性質、発生率、重症度および深刻度、重大な有害事象の発生率 (SAE)。通常、現在の臨床診療に基づいて CTCAE v4.03 によって等級付けされます。
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この研究では、オシメルチニブの初回投与日から 36 か月まで評価されました。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Shi Y, Au JS, Thongprasert S, Srinivasan S, Tsai CM, Khoa MT, Heeroma K, Itoh Y, Cornelio G, Yang PC. A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER). J Thorac Oncol. 2014 Feb;9(2):154-62. doi: 10.1097/JTO.0000000000000033.
- Reungwetwattana T, Nakagawa K, Cho BC, Cobo M, Cho EK, Bertolini A, Bohnet S, Zhou C, Lee KH, Nogami N, Okamoto I, Leighl N, Hodge R, McKeown A, Brown AP, Rukazenkov Y, Ramalingam SS, Vansteenkiste J. CNS Response to Osimertinib Versus Standard Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors in Patients With Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2018 Aug 28:JCO2018783118. doi: 10.1200/JCO.2018.78.3118. Online ahead of print.
- Goss G, Tsai CM, Shepherd FA, Bazhenova L, Lee JS, Chang GC, Crino L, Satouchi M, Chu Q, Hida T, Han JY, Juan O, Dunphy F, Nishio M, Kang JH, Majem M, Mann H, Cantarini M, Ghiorghiu S, Mitsudomi T. Osimertinib for pretreated EGFR Thr790Met-positive advanced non-small-cell lung cancer (AURA2): a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2016 Dec;17(12):1643-1652. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30508-3. Epub 2016 Oct 14.
- Zhou C. Lung cancer molecular epidemiology in China: recent trends. Transl Lung Cancer Res. 2014 Oct;3(5):270-9. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2014.09.01.
- Arcila ME, Oxnard GR, Nafa K, Riely GJ, Solomon SB, Zakowski MF, Kris MG, Pao W, Miller VA, Ladanyi M. Rebiopsy of lung cancer patients with acquired resistance to EGFR inhibitors and enhanced detection of the T790M mutation using a locked nucleic acid-based assay. Clin Cancer Res. 2011 Mar 1;17(5):1169-80. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2277. Epub 2011 Jan 19.
- Jenkins S, Yang JC, Janne PA, Thress KS, Yu K, Hodge R, Weston S, Dearden S, Patel S, Cantarini M, Shepherd FA. EGFR Mutation Analysis for Prospective Patient Selection in Two Phase II Registration Studies of Osimertinib. J Thorac Oncol. 2017 Aug;12(8):1247-1256. doi: 10.1016/j.jtho.2017.05.002. Epub 2017 May 17.
- John T, Akamatsu H, Delmonte A, Su WC, Lee JS, Chang GC, Huang X, Jenkins S, Wu YL. EGFR mutation analysis for prospective patient selection in AURA3 phase III trial of osimertinib versus platinum-pemetrexed in patients with EGFR T790M-positive advanced non-small-cell lung cancer. Lung Cancer. 2018 Dec;126:133-138. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.10.027. Epub 2018 Nov 1.
- Liu Y, Sun L, Xiong ZC, Sun X, Zhang SL, Ma JT, Han CB. Meta-analysis of the impact of de novo and acquired EGFR T790M mutations on the prognosis of patients with non-small cell lung cancer receiving EGFR-TKIs. Onco Targets Ther. 2017 Apr 24;10:2267-2279. doi: 10.2147/OTT.S133082. eCollection 2017.
- Su KY, Chen HY, Li KC, Kuo ML, Yang JC, Chan WK, Ho BC, Chang GC, Shih JY, Yu SL, Yang PC. Pretreatment epidermal growth factor receptor (EGFR) T790M mutation predicts shorter EGFR tyrosine kinase inhibitor response duration in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2012 Feb 1;30(4):433-40. doi: 10.1200/JCO.2011.38.3224. Epub 2012 Jan 3. Erratum In: J Clin Oncol. 2015 Jun 20;33(18):2124.
- Zheng R, Zeng H, Zhang S, Chen W. Estimates of cancer incidence and mortality in China, 2013. Chin J Cancer. 2017 Aug 17;36(1):66. doi: 10.1186/s40880-017-0234-3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Osimertinib-RWE-01
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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