心房後壁と食道の関係：心房細動アブレーション中の食道位置と温度測定。 (AWESOME-AF)

主な目的: 心房細動アブレーション中に左心房 (LA) 後壁に高周波 (RF) を適用することによって引き起こされる温度上昇を回避する際の食道プリントの有用性を検証すること

副次的な目的:

1. MDCT 由来の食道プリントによって計算されるように、食道内温度上昇と食道房間距離の間に線形関係があるかどうかを確認します。
2. アブレーションラインの修正の必要性を分析します。
3. エネルギー（パワー設定、アブレーション指数、アブレーション時間など）の必要性を分析するための修正。
4. AF / ATアブレーション中の食道モニタリングへの新しいマルチモーダルアプローチを開発する。

介入

1. 術前スキャンと食道等距離プリント

   心臓 MDCT の取得と画像処理の方法については、第 1 部で説明しました。 セグメンテーション プロセス中に、後心房壁と食道壁の心外膜層が定義されています。 これら 2 つの構造間の距離は、各心外膜ポイントで計算され、心外膜層の上に食道プリントを作成できます。 等距離カラー マップは、カラー スケールを使用して距離の範囲を表します。赤が最も近く (< 1 mm)、紫が最も遠い (> 4 mm)。 黄、緑、青は中間値と見なされます。

2. 管腔食道温度（LET）モニタリング

   患者が全身麻酔下に置かれると、マルチ熱電対温度プローブ (SensiTherm、St. Jude Medical, Inc.、セントポール、ミネソタ州、米国) が経鼻または経口アクセスを介して食道に進められます。 食道プリントが切除線に近い場合、温度プローブの位置は、肺静脈の各ペアに適用する前に透視下で調整され、切除線と重なるようにします。 食道温度が 39 °C を超えた場合はすべて記録し、RF アプリケーションを停止します。

3. Esophageal Isodistance Printに関する肺静脈アブレーションライン

無作為化の前に、食道の位置を知らされていない研究者が、AF のタイプに基づいて両方の静脈ペアの周りに PVI アブレーション ラインを描画します (発作性 AF の場合は小孔に近く、持続性 AF の場合は広い)。