Forholdet mellem den bageste atrielle væg og spiserøret: Esophageal position og temperaturmåling under atrieflimren ablation. (AWESOME-AF)

Primært mål: at validere anvendeligheden af ​​esophageal print til at undgå temperaturstigninger forårsaget af radiofrekvens (RF) påføring ved venstre atrie (LA) bagvæg under atrieflimren ablation

Sekundære mål:

1. for at fastslå, om der er en lineær sammenhæng mellem intraesophageal temperaturstigning og atrio-esophageal distance som beregnet af det MDCT-afledte esophageal print.
2. at analysere behovet for modifikation af ablationslinje.
3. at analysere behovet for energi (effektindstillinger, ablationsindeks, ablationstid osv.) modifikation.
4. at udvikle en ny multimodal tilgang til esophageal monitorering under AF/AT ablation.

Indgreb

1. Præ-procedure scanning og Esophageal Isodistance Print

   Metoderne til erhvervelse af hjerte-MDCT og billedbehandling er beskrevet i del 1. Under segmenteringsprocessen er det epikardielag af den bageste atrievæg og esophagealvæggen blevet defineret. Afstanden mellem disse to strukturer beregnes ved hvert epikardiepunkt, hvilket gør det muligt at skabe et esophageal print på toppen af ​​det epicardiale lag. Isodistance-farvekortet bruger en farveskala til at afbilde et afstandsområde; rød er den nærmeste (< 1 mm) og lilla er den fjerneste (> 4 mm). Gul, grøn og blå vil blive betragtet som de mellemliggende værdier.

2. Luminal esophageal temperatur (LET) overvågning

   En multi-termoelement temperatursonde (SensiTherm, St. Jude Medical, Inc., St. Paul, MN, USA) vil blive fremført via transnasal eller transoral adgang ind i spiserøret, når patienten er under generel anæstesi. Når esophageal printet er tæt på ablationslinjen, vil temperatursondens position blive justeret under fluoroskopisk vejledning før påføring ved hvert par pulmonale vener for at sikre, at det overlapper ablationslinjen. Alle esophageal temperaturstigninger over 39 °C vil blive dokumenteret, og RF-applikation vil blive stoppet.

3. Pulmonal veneablationslinjer vedrørende Esophageal Isodistance Print

Før randomisering vil en efterforsker, der er blindet for esophageal position, tegne PVI-ablationslinjen rundt om begge venepar baseret på typen af ​​AF (tættere på ostium for paroxysmal AF og bredere for vedvarende AF).