心室頻拍におけるカテーテルアブレーションの効率的なガイダンスのためのコンピュータ断層撮影ターゲット (MAP-IN-HEART) (MAP-IN-HEART)

背景: カテーテルアブレーションは、持続性心室頻拍 (VT) を呈する心筋梗塞の病歴を持つ患者に推奨される治療オプションですが 1、現在のアプローチは、侵襲的なカテーテル測定に由来する、長く、再現性が低く、標準化されていないターゲットの識別に依存しています。 その結果、VT の再発率は高いままであり、介入の繰り返しにつながります.2 術前の CT スキャン イメージングは​​、左心室 (LV) の壁厚の詳細な分析を通じて、瘢痕内の不整脈発生部位を特定できることが示されました.3,4 この研究は、これらをアブレーションの主要なターゲットとして使用することが、好ましい有効性、効率、および安全性プロファイルに関連する実行可能な戦略であることを実証することを目的としています。

方法: カテーテルアブレーションのために紹介された梗塞後 VT の 40 人の患者が、ヨーロッパの 3 つのセンターに含まれます。 術前 CT スキャンを処理して、詳細な解剖学と左室壁厚マップを含む患者の心臓の 3D モデルを取得します。 重度に薄くなった瘢痕（すなわち、 CT チャネル) は、IHU LIRYC、ボルドー大学で開発された独自のアルゴリズムを使用して識別され、カテーテル アブレーションの主要なターゲットとして使用されます。 介入中、3D モデルと術前に定義されたターゲットが 3D マッピング スペースに登録され、各 CT チャネルがアブレーションによって切断されます。 次に、VT の誘導性をテストし、CT チャネルのアブレーション後に誘導可能なままの VT を、従来のカテーテル マッピング技術を使用してターゲットにします。 手順および6か月のフォローアップデータを分析して、アプローチの実現可能性を評価し、その効率、有効性、および安全性プロファイルを報告します。

期待される結果: CT ガイド下アブレーション戦略は、VT アブレーションのために紹介された大多数の梗塞後患者で実行可能であると予想され、非常に時間効率が高く、手順の長い診断部分 (カテーテルマッピング) が事前に移動されます。 -手術的に（イメージング）。 手術時間が短いことは、好ましい安全性プロファイルにつながるはずです。 この戦略は、ターゲットのより包括的な定義と、ほぼ完全に治療に費やされる処置時間のおかげで、不整脈を排除する際の高い有効性にも関連付けられる必要があります。 結論として、本研究は、無作為対照試験を構築するための確固たる概念実証を提供するはずです。