심실 빈맥(MAP-IN-HEART)에서 카테터 절제술의 효율적인 유도를 위한 컴퓨터 단층 촬영 타겟 (MAP-IN-HEART)

배경: 카테터 절제술은 지속적인 심실성 빈맥(VT)을 나타내는 심근경색 병력이 있는 환자에게 권장되는 치료 옵션이지만1 현재의 접근 방식은 침습성 카테터 측정에서 파생된 표적의 길고, 재현성이 낮고 표준화되지 않은 식별에 의존합니다. 결과적으로 VT 재발률이 높게 유지되어 중재를 반복하게 됩니다.2 수술 전 CT 스캔 영상은 좌심실(LV) 벽 두께의 상세한 분석을 통해 흉터 내 부정맥 부위를 식별할 수 있는 것으로 나타났습니다.3,4 이 연구는 이들을 절제의 주요 표적으로 사용하는 것이 유리한 효능, 효율성 및 안전성 프로필과 관련된 실행 가능한 전략임을 입증하는 것을 목표로 합니다.

방법: 카테터 절제를 위해 의뢰된 경색 후 심실빈맥 환자 40명이 3개의 유럽 센터에 포함됩니다. 수술 전 CT 스캔을 처리하여 자세한 해부학적 구조와 좌심실 벽 두께 지도로 구성된 환자 심장의 3D 모델을 얻습니다. 심하게 얇아진 흉터(즉, CT-채널)은 IHU LIRYC, 보르도 대학에서 개발된 독점 알고리즘을 사용하여 식별되고 카테터 절제를 위한 기본 대상으로 사용됩니다. 개입하는 동안 사전에 정의된 대상과 함께 3D 모델이 3D 매핑 공간에 등록되고 각 CT 채널이 절제로 절단됩니다. 그런 다음 VT의 유도성을 테스트하고 CT 채널 절제 후 유도 가능한 남아 있는 VT는 모든 CT 채널의 절제와 모든 VT의 비유도성을 결합하는 복합 절차 끝점과 함께 기존의 카테터 매핑 기술을 사용하여 표적이 됩니다. 절차 및 6개월 후속 데이터를 분석하여 접근 방식의 타당성을 평가하고 효율성, 효능 및 안전성 프로필을 보고합니다.

예상 결과: CT 유도 절제술 전략은 심실세동 절제술을 의뢰받은 경색 후 환자의 대다수에서 실현 가능할 것으로 예상되며 절차의 긴 진단 부분(카테터 매핑)이 사전에 이동되어 매우 시간 효율적일 것으로 예상됩니다. -수술적으로(이미징). 짧은 절차 기간은 유리한 안전성 프로파일로 해석되어야 합니다. 이 전략은 또한 보다 포괄적인 대상 정의와 시술 시간을 거의 전적으로 치료에 할애하기 때문에 부정맥을 제거하는 데 있어 높은 효능과 관련이 있어야 합니다. 결론적으로, 본 연구는 무작위 대조 시험이 구축될 수 있는 확실한 개념 증명을 제공해야 합니다.