慢性SCI患者の腸管理に対するNMESの効果 (FES_Bowel)

SCI は、人の生活に壊滅的な変化をもたらします。 これらの変化の程度は、病変のレベルと程度によって異なります。 NBD は、大多数の SCI 患者に発生する最も重要な後遺症の 1 つです。 脊髄損傷者の 62% が便失禁を経験したことが報告されています。 実際、NBD は、結腸の蠕動運動の乱れにつながる自律神経系の混乱によって引き起こされます。 腸の腸神経系は、独立して機能できる固有のシステムですが、自律神経系の影響を広く受けています。 このように、副交感神経系と交感神経系はそれを調節しますが、腸の平滑筋細胞を直接制御しないため、その調節は摂動されます. 病変のレベルに応じて、腸機能は、便秘からオーバーフロー尿失禁まで​​、さまざまな形で影響を受ける可能性があります。

したがって、NBD は、対麻痺者および四肢麻痺者の生活の質に大きな影響を与えます。 便秘、痔、または腹部膨満からなる身体的要素があるだけでなく、これらの胃腸障害には社会的側面もあります. 脊髄損傷者は、失禁を恐れて社交行事を避け、孤立する傾向があります。

排便のための莫大な時間の浪費は、糞便排泄の調整不全の結果です。 ある調査研究によると、SCI の全参加者の 22% が 31 ～ 60 分、14% が排便ごとに 60 分以上腸のケアに費やしています。 たとえば、腸に上部運動ニューロンの病変がある人は、主に便の滞留と便秘に直面します。 排便の方法の中で、直腸のデジタル刺激の適用および/または座薬の挿入が主に使用されます。 排便の直前に腹部マッサージを行う人もいます。 SCI と上位運動ニューロン病変を有する人の排便時間に対する腹壁への ES の影響を調査した研究はわずかしかありませんが、Th12 レベルより下の病変を有する SCI 患者の排便時間を調査した研究はありません。 それにもかかわらず、この治療モダリティの結果は、それぞれ便秘を減らし、通過時間を増加させることにより、多発性硬化症や遅延通過便秘の子供など、さまざまな集団にとって非常に有望です.

腸管管理戦略においてSCI患者をサポートするためのより効率的で信頼性の高い方法を提供することにより、Swiss Paraplegic Centerの20人の外来および入院患者の便利なサンプルを使用したパイロット研究が実施されます. 自分に適した排便管理方法を見つけたものの、このルーチンに多くの時間を費やしていると主張する患者は、この研究の対象となります. 参加中は、排便前に 30 分間 ES を適用した後、通常のルーチンに従う必要があります。

最近の調査結果と臨床経験に基づいて、NMES には、NBD を経験している SCI 患者の排便時間と腸通過時間を短縮する可能性があるという仮説が立てられています。