L'effetto dell'NMES sulla gestione dell'intestino nelle persone con SCI cronica (FES_Bowel)

Una LM comporta cambiamenti devastanti nella vita di una persona. L'entità di questi cambiamenti dipende dal livello e dal grado della lesione. NBD è una delle sequele più importanti che si verificano nella maggior parte delle persone con una LM. È stato riportato che il 62% delle persone con LM aveva avuto incontinenza fecale. Infatti, il NBD è causato da un'interruzione del sistema nervoso autonomo che porta a una peristalsi del colon disturbata. Il sistema nervoso enterico dell'intestino è un sistema intrinseco che può funzionare indipendentemente, ma è ampiamente influenzato dal sistema nervoso autonomo. In quanto tale, la sua regolazione è perturbata perché i sistemi nervoso parasimpatico e simpatico lo modulano ma non controllano direttamente le cellule muscolari lisce dell'intestino. A seconda del livello della lesione, la funzione intestinale può essere influenzata in vari modi che vanno dalla stitichezza all'incontinenza da sovrariempimento.

Quindi, il NBD ha un impatto importante sulla qualità della vita dei paraplegici e dei tetraplegici. Non solo c'è una componente fisica che consiste in costipazione, emorroidi o distensione addominale, ma questi disturbi gastrointestinali hanno anche un aspetto sociale. Le PLM spesso finiscono per evitare gli eventi sociali e tendono a isolarsi per paura dell'incontinenza.

L'immenso dispendio di tempo per l'evacuazione intestinale è una conseguenza della discordanza dell'eliminazione fecale. Secondo uno studio di indagine, il 22% di tutti i partecipanti con LM trascorre da 31 a 60 minuti e il 14% in più di 60 minuti per la cura dell'intestino per defecazione. Ad esempio, le persone con una lesione del motoneurone superiore all'intestino devono affrontare principalmente ritenzione fecale e costipazione. Tra le metodiche per l'evacuazione intestinale sono maggiormente utilizzate l'applicazione della stimolazione digitale del retto e/o l'inserimento di una supposta. Alcune persone usano anche il massaggio addominale appena prima dell'evacuazione intestinale. Solo pochi studi hanno studiato l'effetto dell'ES sulla parete addominale sul tempo di defecazione nelle persone con LM e una lesione del motoneurone superiore, ma nessuno ha studiato il tempo di defecazione nelle persone con LM con una lesione al di sotto del livello di Th12. Tuttavia, i risultati di questa modalità terapeutica sono molto promettenti per diverse popolazioni come la sclerosi multipla e i bambini con costipazione a transito lento, rispettivamente diminuendo la stitichezza e aumentando i tempi di transito.

Fornendo un metodo più efficiente e affidabile per supportare le PLM nella loro strategia di gestione intestinale. Verrà condotto uno studio pilota con un campione di convenienza di 20 pazienti ambulatoriali e ospedalieri del Centro svizzero per paraplegici. I pazienti che hanno trovato un buon metodo di gestione intestinale per se stessi, ma affermano di investire troppo tempo in questa routine, sono idonei per lo studio. Durante la loro partecipazione, dovrebbero seguire la loro solita routine dopo aver applicato ES per 30 minuti prima della defecazione.

Sulla base delle recenti scoperte e dell'esperienza clinica, si ipotizza che NMES abbia il potenziale per ridurre i tempi di defecazione e il tempo di transito intestinale nelle persone con LM che soffrono di NBD.