El efecto de NMES en el control intestinal en personas con LME crónica (FES_Bowel)

Una LME implica cambios devastadores en la vida de una persona. La extensión de estos cambios depende del nivel y grado de la lesión. NBD es una de las secuelas más importantes que ocurren en la mayoría de las personas con una LME. Se ha informado que el 62% de las personas con SCI habían experimentado incontinencia fecal. De hecho, NBD es causado por una interrupción del sistema nervioso autónomo que conduce a un peristaltismo colónico alterado. El sistema nervioso entérico de los intestinos es un sistema intrínseco que puede funcionar de forma independiente, pero está muy influenciado por el sistema nervioso autónomo. Como tal, su regulación se ve perturbada porque los sistemas nerviosos parasimpático y simpático la modulan pero no controlan directamente las células del músculo liso del intestino. Dependiendo del nivel de la lesión, la función intestinal puede verse afectada de varias formas que van desde el estreñimiento hasta la incontinencia por rebosamiento.

Por lo tanto, NBD tiene un gran impacto en la calidad de vida de los parapléjicos y tetrapléjicos. No solo tiene un componente físico que consiste en estreñimiento, hemorroides o distensión abdominal, sino que estos trastornos gastrointestinales también tienen un aspecto social. Las personas con SCI a menudo terminan evitando los eventos sociales y tienden a aislarse por miedo a la incontinencia.

El inmenso gasto de tiempo para la evacuación intestinal es consecuencia de la descoordinación de la eliminación fecal. Según un estudio de encuesta, el 22 % de todos los participantes con LME dedican de 31 a 60 minutos y el 14 % más de 60 minutos al cuidado intestinal por defecación. Por ejemplo, las personas con una lesión de la neurona motora superior en el intestino se enfrentan principalmente a retención fecal y estreñimiento. Entre los métodos para la evacuación intestinal se utilizan mayoritariamente la aplicación de estimulación digital del recto y/o la inserción de un óvulo. Algunas personas también usan masajes abdominales justo antes de la evacuación intestinal. Solo unos pocos estudios han investigado el efecto de la EE en la pared abdominal sobre el tiempo de defecación en personas con SCI y una lesión de la neurona motora superior, pero ninguno investigó el tiempo de defecación en personas con SCI con una lesión por debajo del nivel de Th12. Sin embargo, los resultados de esta modalidad terapéutica son muy prometedores para diferentes poblaciones como la esclerosis múltiple y los niños con estreñimiento de tránsito lento al disminuir el estreñimiento y aumentar los tiempos de tránsito respectivamente.

Proporcionando un método más eficiente y confiable para ayudar a las personas con SCI en su estrategia de control intestinal. Se realizará un estudio piloto con una muestra de conveniencia de 20 pacientes ambulatorios y hospitalizados del Swiss Parapleji Center. Los pacientes que han encontrado un buen método de control intestinal por sí mismos pero afirman invertir demasiado tiempo en esta rutina son elegibles para el estudio. Durante su participación, deben seguir su rutina habitual después de aplicar ES durante 30 minutos antes de la defecación.

Sobre la base de los hallazgos recientes y la experiencia clínica, se plantea la hipótesis de que NMES tiene el potencial de reducir los tiempos de defecación, así como el tiempo de tránsito intestinal en personas con SCI que experimentan NBD.