Effekten af ​​NMES på tarmbehandling hos mennesker med kronisk SCI (FES_Bowel)

En SCI medfører ødelæggende ændringer i en persons liv. Omfanget af disse ændringer afhænger af niveauet og graden af ​​læsionen. NBD er en af ​​de vigtigste følgesygdomme, der forekommer hos de fleste mennesker med en SCI. Det er blevet rapporteret, at 62 % af personer med SCI havde oplevet fækal inkontinens. Faktisk er NBD forårsaget af en forstyrrelse af det autonome nervesystem, der fører til en forstyrret colon peristaltik. Det enteriske nervesystem i tarmene er et iboende system, der kan fungere uafhængigt, men det er meget påvirket af det autonome nervesystem. Som sådan er dens regulering forstyrret, fordi det parasympatiske og det sympatiske nervesystem modulerer det, men ikke direkte kontrollerer de glatte muskelceller i tarmen. Afhængigt af læsionens niveau kan tarmfunktionen påvirkes på forskellige måder lige fra forstoppelse til overløbsinkontinens.

Derfor har NBD en stor indflydelse på livskvaliteten for paraplegikere og tetraplegikere. Ikke kun er der en fysisk komponent i det, der består af forstoppelse, hæmorider eller abdominal udspilning, men disse mave-tarm-svækkelser har også et socialt aspekt. Mennesker med SCI ender ofte med at undgå sociale begivenheder og har en tendens til at isolere sig på grund af frygt for inkontinens.

Det enorme tidsforbrug til tarmevakuering er en konsekvens af dyskoordinationen af ​​fækal eliminering. Ifølge en undersøgelse bruger 22 % af alle deltagere med SCI 31 til 60 minutter og 14 % mere end 60 minutter på tarmpleje pr. afføring. For eksempel konfronteres personer med en øvre motorneuronlæsion i deres tarm hovedsageligt med fækal retention og forstoppelse. Blandt metoderne til tarmevakuering anvendes mest anvendelse af digital stimulering af endetarmen og/eller indsættelse af et stikpille. Nogle mennesker bruger også mavemassage lige før tarm evakuering. Kun få undersøgelser har undersøgt effekten af ​​ES til abdominalvæggen på afføringstiden hos personer med SCI og en øvre motorneuronlæsion, men ingen undersøgte afføringstiden hos personer med SCI med en læsion under niveauet for Th12. Ikke desto mindre er resultaterne af denne terapeutiske modalitet meget lovende for forskellige populationer såsom multipel sklerose og børn med langsom transitforstoppelse ved henholdsvis at reducere forstoppelse og øge transittider.

Ved at give en mere effektiv og pålidelig metode til at støtte mennesker med SCI i deres tarmhåndteringsstrategi. En pilotundersøgelse med en bekvemmelighedsprøve på 20 ambulante og indlagte patienter fra Swiss Paraplegic Center vil blive udført. Patienter, der selv har fundet en god afføringsmetode, men som hævder at investere for meget tid i denne rutine, er kvalificerede til undersøgelsen. Under deres deltagelse skal de følge deres sædvanlige rutine efter påføring af ES i 30 minutter før afføring.

Baseret på de seneste resultater og kliniske erfaringer antages det, at NMES har potentialet til at reducere afføringstider såvel som tarmpassagetiden hos mennesker med SCI, der oplever NBD.