Vliv NMES na léčbu střev u lidí s chronickou SCI (FES_Bowel)

SCI znamená zničující změny v životě člověka. Rozsah těchto změn závisí na úrovni a stupni léze. NBD je jedním z nejdůležitějších následků vyskytujících se u většiny lidí s SCI. Bylo hlášeno, že 62 % lidí s SCI zažilo fekální inkontinenci. Ve skutečnosti je NBD způsobena narušením autonomního nervového systému vedoucím k narušené peristaltice tlustého střeva. Enterický nervový systém střev je vnitřní systém, který může fungovat nezávisle, ale je široce ovlivňován autonomním nervovým systémem. Jako taková je její regulace narušena, protože parasympatický a sympatický nervový systém ji modulují, ale neřídí přímo buňky hladkého svalstva střeva. V závislosti na úrovni léze může být funkce střev ovlivněna různými způsoby, od zácpy až po inkontinenci z přetékání.

NBD má tedy zásadní vliv na kvalitu života paraplegiků a tetraplegiků. Nejen, že je to fyzická složka sestávající ze zácpy, hemoroidů nebo abdominální distenze, ale tato gastrointestinální postižení mají také sociální aspekt. Lidé s SCI se často vyhýbají společenským událostem a mají tendenci se izolovat kvůli strachu z inkontinence.

Nesmírné časové náklady na evakuaci střeva jsou důsledkem dyskoordinace fekálního vylučování. Podle průzkumné studie stráví 22 % všech účastníků s SCI 31 až 60 minut a 14 % více než 60 minut péčí o střevo na jednu defekaci. Například lidé s lézí horních motorických neuronů ve střevech se potýkají hlavně s retenci stolice a zácpou. Z metod pro evakuaci střeva se nejvíce využívá aplikace digitální stimulace rekta a/nebo zavedení čípku. Někteří lidé také používají masáž břicha těsně před vyprazdňováním střev . Pouze několik studií zkoumalo účinek ES na břišní stěnu na dobu defekace u lidí s SCI a lézí horního motorického neuronu, ale žádná nezkoumala dobu defekace u lidí s SCI s lézí pod úrovní Th12. Nicméně výsledky této terapeutické modality jsou velmi slibné pro různé populace, jako je roztroušená skleróza a děti s pomalou tranzitní zácpou, protože snižují zácpu a prodlužují dobu průchodu.

Poskytnutím účinnější a spolehlivější metody na podporu lidí s SCI v jejich strategii řízení střev. Bude provedena pilotní studie s praktickým vzorkem 20 ambulantních a hospitalizovaných pacientů Švýcarského centra pro paraplegické pacienty. Do studie jsou způsobilí pacienti, kteří pro sebe našli dobrou metodu řízení střev, ale tvrdí, že do této rutiny investují příliš mnoho času. Během své účasti by měli dodržovat svůj obvyklý režim po aplikaci ES po dobu 30 minut před defekací.

Na základě nedávných zjištění a klinických zkušeností se předpokládá, že NMES má potenciál zkrátit dobu defekace i dobu průchodu střevem u lidí s SCI trpících NBD.