O efeito da EENM no controle do intestino em pessoas com lesão medular crônica (FES_Bowel)

A SCI implica mudanças devastadoras para a vida de uma pessoa. A extensão dessas alterações depende do nível e grau da lesão. NBD é uma das sequelas mais importantes que ocorrem na maioria das pessoas com uma LM. Foi relatado que 62% das pessoas com LME tiveram incontinência fecal. Na verdade, o NBD é causado por uma interrupção do sistema nervoso autônomo, levando a um peristaltismo colônico perturbado. O sistema nervoso entérico dos intestinos é um sistema intrínseco que pode funcionar de forma independente, mas é amplamente influenciado pelo sistema nervoso autônomo. Como tal, sua regulação é perturbada porque os sistemas nervosos parassimpático e simpático o modulam, mas não controlam diretamente as células musculares lisas do intestino. Dependendo do nível da lesão, a função intestinal pode ser afetada de várias formas, desde constipação até incontinência por transbordamento.

Assim, o NBD tem um grande impacto na qualidade de vida de paraplégicos e tetraplégicos. Não só existe um componente físico que consiste em constipação, hemorróidas ou distensão abdominal, mas essas deficiências gastrointestinais também têm um aspecto social. Muitas vezes, as pessoas com LM acabam evitando eventos sociais e tendem a se isolar por medo da incontinência.

O imenso gasto de tempo para a evacuação é consequência da descoordenação da eliminação fecal. De acordo com um estudo de pesquisa, 22% de todos os participantes com SCI gastam de 31 a 60 minutos e 14% mais de 60 minutos cuidando do intestino por defecação. Por exemplo, pessoas com lesão do neurônio motor superior no intestino são confrontadas principalmente com retenção fecal e constipação. Entre os métodos de evacuação, os mais utilizados são a aplicação de estimulação digital do reto e/ou a inserção de supositório. Algumas pessoas também usam massagem abdominal imediatamente antes da evacuação intestinal. Apenas alguns estudos investigaram o efeito do ES na parede abdominal no tempo de defecação em pessoas com SCI e lesão do neurônio motor superior, mas nenhum investigou o tempo de defecação em pessoas com SCI com lesão abaixo do nível de Th12. No entanto, os resultados desta modalidade terapêutica são muito promissores para diferentes populações, como esclerose múltipla e crianças com constipação por trânsito lento, diminuindo a constipação e aumentando os tempos de trânsito, respectivamente.

Por meio de fornecer um método mais eficiente e confiável para apoiar as pessoas com LME em sua estratégia de controle intestinal. Será realizado um estudo piloto com uma amostra de conveniência de 20 pacientes ambulatoriais e internados do Centro Paraplégico Suíço. Os pacientes que encontraram um bom método de controle do intestino para si mesmos, mas afirmam investir muito tempo nessa rotina, são elegíveis para o estudo. Durante sua participação, eles devem seguir sua rotina habitual após aplicar ES por 30 minutos antes da defecação.

Com base nas descobertas recentes e na experiência clínica, existe a hipótese de que a EENM tem o potencial de reduzir os tempos de defecação, bem como o tempo de trânsito intestinal em pessoas com lesão medular com NBD.