L'effet du NMES sur la gestion de l'intestin chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire chronique (FES_Bowel)

Une SCI entraîne des changements dévastateurs dans la vie d'une personne. L'étendue de ces changements dépend du niveau et du degré de la lésion. Le NBD est l'une des séquelles les plus importantes survenant chez la majorité des personnes atteintes d'une lésion médullaire. Il a été rapporté que 62 % des personnes atteintes de SCI avaient souffert d'incontinence fécale. En fait, le NBD est causé par une perturbation du système nerveux autonome entraînant un péristaltisme colique perturbé. Le système nerveux entérique des intestins est un système intrinsèque qui peut fonctionner indépendamment, mais il est largement influencé par le système nerveux autonome. Ainsi, sa régulation est perturbée car les systèmes nerveux parasympathique et sympathique la modulent mais ne contrôlent pas directement les cellules musculaires lisses de l'intestin. Selon le niveau de la lésion, la fonction intestinale peut être affectée de diverses manières allant de la constipation à l'incontinence par regorgement.

Ainsi, le NBD a un impact majeur sur la qualité de vie des paraplégiques et des tétraplégiques. Non seulement y a-t-il une composante physique consistant en une constipation, des hémorroïdes ou une distension abdominale, mais ces troubles gastro-intestinaux ont également un aspect social. Les personnes atteintes de SCI finissent souvent par éviter les événements sociaux et ont tendance à s'isoler par peur de l'incontinence.

L'immense dépense de temps pour l'évacuation intestinale est une conséquence de la dyscoordination de l'élimination fécale. Selon une étude par sondage, 22 % de tous les participants atteints de lésions médullaires consacrent de 31 à 60 minutes et 14 % plus de 60 minutes aux soins intestinaux par défécation. Par exemple, les personnes atteintes d'une lésion du motoneurone supérieur de l'intestin sont principalement confrontées à la rétention fécale et à la constipation. Parmi les méthodes d'évacuation intestinale, l'application d'une stimulation digitale du rectum et/ou l'insertion d'un suppositoire sont majoritairement utilisées. Certaines personnes utilisent également le massage abdominal juste avant l'évacuation intestinale. Seules quelques études ont étudié l'effet de l'ES sur la paroi abdominale sur le temps de défécation chez les personnes atteintes de SCI et d'une lésion du motoneurone supérieur, mais aucune n'a étudié le temps de défécation chez les personnes atteintes de SCI avec une lésion inférieure au niveau de Th12. Néanmoins, les résultats de cette modalité thérapeutique sont très prometteurs pour différentes populations telles que la sclérose en plaques et les enfants souffrant de constipation à transit lent en diminuant respectivement la constipation et en augmentant les temps de transit.

En fournissant une méthode plus efficace et plus fiable pour soutenir les personnes atteintes de SCI dans leur stratégie de gestion de l'intestin. Une étude pilote avec un échantillon de convenance de 20 patients ambulatoires et hospitalisés du Centre suisse des paraplégiques sera menée. Les patients qui ont trouvé une bonne méthode de gestion de l'intestin pour eux-mêmes mais qui prétendent investir trop de temps dans cette routine sont éligibles pour l'étude. Pendant leur participation, ils doivent suivre leur routine habituelle après avoir appliqué ES pendant 30 minutes avant la défécation.

Sur la base des découvertes récentes et de l'expérience clinique, on émet l'hypothèse que la NMES a le potentiel de réduire les temps de défécation ainsi que le temps de transit intestinal chez les personnes atteintes de SCI souffrant de NBD.