Die Wirkung von NMES auf das Darmmanagement bei Menschen mit chronischer Rückenmarksverletzung (FES_Bowel)

Eine QSL bringt verheerende Veränderungen im Leben einer Person mit sich. Das Ausmaß dieser Veränderungen hängt von der Höhe und dem Grad der Läsion ab. NBD ist eine der wichtigsten Folgeerscheinungen, die bei der Mehrheit der Menschen mit einer SCI auftritt. Es wurde berichtet, dass 62 % der Querschnittgelähmten Stuhlinkontinenz hatten . Tatsächlich wird NBD durch eine Störung des autonomen Nervensystems verursacht, die zu einer gestörten Darmperistaltik führt. Das enterische Nervensystem des Darms ist ein intrinsisches System, das unabhängig funktionieren kann, aber stark vom autonomen Nervensystem beeinflusst wird. Als solches ist seine Regulierung gestört, weil das parasympathische und das sympathische Nervensystem es zwar modulieren, aber die glatten Muskelzellen des Darms nicht direkt kontrollieren. Je nach Höhe der Läsion kann die Darmfunktion auf unterschiedliche Weise beeinträchtigt sein, von Verstopfung bis hin zur Überlaufinkontinenz.

Daher hat NBD einen großen Einfluss auf die Lebensqualität von Querschnittsgelähmten und Tetraplegikern. Neben einer körperlichen Komponente wie Verstopfung, Hämorrhoiden oder einem aufgeblähten Bauch haben diese Magen-Darm-Störungen auch einen sozialen Aspekt. Menschen mit Querschnittlähmung vermeiden häufig gesellschaftliche Veranstaltungen und neigen dazu, sich aus Angst vor Inkontinenz zu isolieren.

Der immense Zeitaufwand für die Darmentleerung ist eine Folge der Dyskoordination der Stuhlausscheidung. Laut einer Umfragestudie verbringen 22 % aller Teilnehmer mit Querschnittlähmung pro Stuhlgang 31 bis 60 Minuten und 14 % mehr als 60 Minuten mit der Darmpflege. Beispielsweise sind Menschen mit einer Schädigung des oberen Motoneurons im Darm hauptsächlich mit Stuhlverhaltung und Verstopfung konfrontiert. Unter den Methoden zur Darmentleerung werden meist die Anwendung einer digitalen Stimulation des Rektums und/oder das Einführen eines Zäpfchens verwendet. Manche Menschen wenden auch kurz vor der Darmentleerung eine Bauchmassage an. Nur wenige Studien haben die Auswirkung von ES auf die Bauchdecke auf die Defäkationszeit bei Menschen mit QSL und einer Läsion der oberen Motoneuronen untersucht, aber keine untersuchte die Defäkationszeit bei Menschen mit SCI mit einer Läsion unterhalb des Th12-Niveaus. Dennoch sind die Ergebnisse dieser therapeutischen Modalität sehr vielversprechend für verschiedene Bevölkerungsgruppen wie Multiple Sklerose und Kinder mit langsamer Obstipation, indem sie die Obstipation verringern und die Transitzeiten verlängern.

Durch die Bereitstellung einer effizienteren und zuverlässigeren Methode zur Unterstützung von Querschnittgelähmten bei ihrer Darmmanagementstrategie. Es wird eine Pilotstudie mit einer zweckmäßigen Stichprobe von 20 ambulanten und stationären Patienten des Schweizer Paraplegiker-Zentrums durchgeführt. Patienten, die eine gute Darmmanagementmethode für sich gefunden haben, aber angeben, zu viel Zeit in diese Routine zu investieren, kommen für die Studie infrage. Während ihrer Teilnahme sollten sie ihrer üblichen Routine folgen, nachdem sie ES 30 Minuten lang vor dem Stuhlgang aufgetragen haben.

Basierend auf den jüngsten Erkenntnissen und klinischen Erfahrungen wird die Hypothese aufgestellt, dass NMES das Potenzial hat, die Defäkationszeiten sowie die Darmpassagezeit bei Menschen mit QSL, die an NBD leiden, zu verkürzen.