Wpływ NMES na zarządzanie jelitami u osób z przewlekłym SCI (FES_Bowel)

SCI pociąga za sobą druzgocące zmiany w życiu człowieka. Zasięg tych zmian zależy od stopnia i stopnia uszkodzenia. NBD jest jednym z najważniejszych następstw występujących u większości osób po urazie rdzenia kręgowego. Donoszono, że 62% osób z SCI doświadczyło nietrzymania stolca. W rzeczywistości NBD jest spowodowane zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do zaburzenia perystaltyki okrężnicy. Jelitowy układ nerwowy jelit jest wewnętrznym układem, który może funkcjonować niezależnie, ale jest pod dużym wpływem autonomicznego układu nerwowego. W związku z tym jego regulacja jest zaburzona, ponieważ przywspółczulny i współczulny układ nerwowy modulują go, ale nie kontrolują bezpośrednio komórek mięśni gładkich jelita. W zależności od stopnia zmiany, czynność jelit może być zaburzona na różne sposoby, od zaparcia do nietrzymania moczu z przepełnienia.

Stąd NBD ma istotny wpływ na jakość życia paraplegików i tetraplegików. Nie tylko występuje fizyczny komponent składający się z zaparć, hemoroidów lub wzdęć brzucha, ale te zaburzenia żołądkowo-jelitowe mają również aspekt społeczny. Osoby z SCI często unikają spotkań towarzyskich i mają tendencję do izolowania się z powodu strachu przed nietrzymaniem moczu.

Ogromny czas potrzebny na wypróżnienie jelit jest konsekwencją dyskoordynacji wydalania stolca. Według badania ankietowego, 22% wszystkich uczestników z SCI spędza od 31 do 60 minut, a 14% ponad 60 minut na wypróżnieniu. Na przykład osoby z uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego w jelicie mają głównie do czynienia z zatrzymaniem kału i zaparciami. Wśród metod opróżniania jelita najczęściej stosuje się stymulację palców odbytu i/lub wprowadzenie czopka. Niektóre osoby stosują również masaż brzucha tuż przed wypróżnieniem. Tylko kilka badań dotyczyło wpływu ES na ścianę brzucha na czas wypróżnienia u osób po SCI i uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego, ale żadne nie badało czasu wypróżnienia u osób po SCI ze zmianą poniżej poziomu Th12. Niemniej jednak wyniki tej metody terapeutycznej są bardzo obiecujące dla różnych populacji, takich jak stwardnienie rozsiane i dzieci z zaparciami o powolnym pasażu, odpowiednio zmniejszając zaparcia i wydłużając czas pasażu.

Poprzez zapewnienie bardziej wydajnej i niezawodnej metody wspierania osób po urazie rdzenia kręgowego w ich strategii postępowania z jelitami. Przeprowadzone zostanie badanie pilotażowe na wygodnej próbie 20 pacjentów ambulatoryjnych i szpitalnych Szwajcarskiego Centrum Paraplegicznego. Do badania kwalifikują się pacjenci, którzy znaleźli dla siebie dobrą metodę postępowania z jelitami, ale twierdzą, że poświęcają jej zbyt dużo czasu. Podczas swojego udziału powinni postępować zgodnie ze swoją zwykłą rutyną po zastosowaniu ES na 30 minut przed wypróżnieniem.

Na podstawie ostatnich odkryć i doświadczenia klinicznego postawiono hipotezę, że NMES może potencjalnie skrócić czas wypróżniania, jak również czas pasażu jelitowego u osób z SCI, u których wystąpiła NBD.