パーキンソン病における歩行の凍結とバランスを回復するためのスプリットベルト トレッドミル トレーニング

パーキンソン病 (PD) 関連の歩行およびバランス障害は、薬理学的介入だけでは最適化できないため、治療が困難です。 歩行の非対称性と協調運動障害は、この集団の転倒の増加に関連しており、機能的に衰弱し、罹患率と死亡率の増加につながる可能性があるため、この治療ギャップに対処することが重要です。 歩行の凍結 (FOG) は、運動障害との関連性とは無関係に、生活の質の低下とも関連しています。 したがって、歩行障害は、PD の治療における満たされていないニーズを表しています。

トレッドミルトレーニングを伴う理学療法は、この集団における薬物療法の限界に対処する手段です。 トレッドミル トレーニングは、ストライドの長さを増やし、ケイデンスを下げ、足のクリアランスを改善します。長期のトレッドミル トレーニングは、臨床的に改善された歩行速度と姿勢の安定性をもたらします。 SB-TM トレーニングの出現により、この集団の非対称病理から生じる歩行不安定性をさらに最適化できます。 SB-TM には 2 つのベルトがあり、一斉に動く (結ばれる) または異なる速度で動く (分割) ことができ、脳卒中患者の対称的な歩行を回復するのに効果的であり、歩行の適応は最大 3 か月間保持されます。 PD の運動症状は非対称に発症し、症状の負担が片側に偏ることが多いため、SB-TM は空間的および時間的歩行パラメータを調節して PD 集団の歩行適応を研究するユニークな機会を提供します。

スプリットベルト トレッドミル トレーニングでは、外部環境の変化に応じてエラー駆動型のモーター学習を行う適応学習の概念が使用されます。 特定の歩行偏差をターゲットにするために使用でき、予備研究では、四肢の非対称性を減らすことで PD の歩行障害を改善できることが示されています。 自発運動中に脚の速度知覚が調整されると、適応学習が発生します。 スプリットベルトトレッドミル（SB-TM）を使用して各脚の速度を調整すると、歩行時の歩幅とダブルサポート時間を操作できます。 したがって、個人は非対称な歩行に「適応」し（たとえば、遅いベルトで歩く脚は、速いベルトで歩く脚に対応するために長い歩数を取る）、対称的な歩行に戻ると「再適応」するように促すことができます.

したがって、このリハビリテーション方法は、範囲歩行異常の治療に使用できます。以前の研究では、脳卒中患者の対称歩行を回復し、転倒を最大 3 か月間減少させる能力が実証されています。 PD および FOG を持つ個人を対象とした私たちのラボの予備研究では、10 分間の SB-TM トレーニングの後、最も影響を受けていない側で速度が 25% 低下すると、より対称的で協調的な歩行が得られることが示されました。